不知道自己在吸什么：41% 的青少年对电子烟的强度一无所知

根据2024年一项针对美国中小学生的全国性调查，大多数使用电子烟的青少年表示，他们通常使用尼古丁浓度极高（5%）甚至超高（≥6%）的设备。尼古丁浓度越高，其消费特征就越“强”：更频繁地每日使用、早期首次使用以及同时使用其他尼古丁产品。41%的青少年甚至不知道自己拥有多少尼古丁浓度——通常是因为他们从第三方获得设备，没有包装和标签。这项研究发表在《JAMA Network Open》杂志上。

发现了什么

• 不知道浓度：过去 30 天内吸过电子烟的青少年占 41.4%。
• 其中知情人士：
  • 5% - 52.6%
  • ≥6% - 13.0%
  • 3-4% - 13.5%
  • 1–2% — 20.9%

提醒：5% 大约是 50 毫克/毫升的盐尼古丁，对于初学者来说，这个浓度很快就会上瘾。

“剂量就是答案”：越强，模式越难

调整人口统计数据后，电子烟使用率≥5％的男性与电子烟使用率≤4％的男性相比，出现“问题”模式的几率明显更高：

• 频繁吸电子烟（30天中≥20天）：相对风险4.46
• 戒烟失败次数：2.71
• 预计 5 年后使用电子烟的人数：3.12
• 早期出道（七年级之前）：4.08
• 同时使用其他尼古丁形式（至少一种）：2.54；两种或两种以上 - 4.41；三种或三种以上 - 5.25

将≥6% 与 5% 进行比较，可以发现风险又增加了一个“步骤”：

• 频繁吸烟：2.56
• 使用多种尼古丁产品（2 种或以上）：2.25；（3 种或以上）：3.75

同时，在酒精和大麻的使用方面，6%+ 和 5% 之间没有发现差异——这种联系似乎是与尼古丁有关的，而不仅仅是“对所有物质的普遍倾向”。

谁不知道什么在徘徊

回答“不知道”的青少年通过第三方（朋友、经销商、亲戚）而非零售渠道获得设备的可能性要高出2.3倍。他们的个人资料通常看起来不那么“重度”（频繁使用电子烟和多烟草制品的频率较低）——这里可能更多的是新手，他们不关注使用比例，也不会购买带标签的包装设备。

这些数据从何而来？

这项研究基于“监测未来”（美国，8-12年级）项目对具有代表性的学校小组进行的现场调查，调查时间为2024年2月至6月。分析涵盖了2318名报告过去30天内尼古丁水平“正常”（或“不清楚”）的青少年。统计数据考虑了复杂的样本设计和多重检验的校正。

为什么这很重要？

• 监管真空。在美国，联邦政府没有对电子烟的尼古丁浓度设定上限，也没有强制在设备/烟弹上标注。与此同时，美国食品药品监督管理局 (FDA) 已经批准了尼古丁浓度为 6% 的产品。
• 获取途径：41% 的青少年不知道自己的百分比；许多设备到达他们手中时没有包装或标签。
• 成瘾生物学。高浓度的盐尼古丁可提供快速、“柔和”的吸入体验，并快速增加剂量——这是戒除烟瘾并转向其他尼古丁产品的理想基础。

这对政策和实践有何改变？

政策与控制：

• 强制在设备/墨盒上直接标记浓度（类似于酒瓶上的强度）。
• 考虑对年轻人常用的设备进行浓度限制（许多美国和欧盟国家已经出台了限制措施）。
• 挤压第三方供应渠道：控制无包装一次性用品的流通，对向青少年“灰色”转售的行为负责。

学校、家长：

• 在预防方面，将重点从抽象的“不要吸电子烟”转移到具体的剂量：5–6％是“强剂量”。
• 注意成瘾的最初迹象：频繁使用、戒除失败、早期出现。
• 谈论器件来源和未包装器件的迹象而没有可靠的信息。

医生：

• 在筛查中提出几个明确的问题：“你的设备中尼古丁的含量是多少？”和“你从哪里获得它？”
• 在“强”集中的情况下，提供迁移到不那么强的形式和拒绝计划，而不仅仅是道德说教。

研究的局限性

• 横断面设计：关联，而非严格的因果关系。
• 百分比和频率的自我报告；实际剂量还取决于液体的体积、设备的功率和吸烟方式。
• 没有考虑到设备本身的化学分析——这是下一个合乎逻辑的步骤。

结论

2024年，青少年吸电子烟不再是“淡味”：大多数用户都知道并选择非常高的尼古丁浓度，而且每增加一级（从5%到6%以上），尼古丁摄入量就更频繁、更“强烈”。当10人中就有4人甚至不知道“电子烟里有什么”时，简单的措施——浓度限制和在设备上标注——就不再是官僚主义，而是真正意义上的保护青少年大脑免于快速成瘾。