通过疫苗接种挽救生命 50 年：世卫组织扩大免疫方案挽救了 1.54 亿人的生命

在最近发表于《柳叶刀》杂志的一项研究中，研究人员考察了世界卫生组织扩大免疫接种（EPI）项目对公共卫生的影响。世界卫生大会于1974年设立了EPI，这是朝着让每个人都能享受疫苗接种福利迈出的重要一步。世卫组织发起这项倡议的最初目标是到1990年为儿童接种麻疹、脊髓灰质炎、天花、百日咳、破伤风、白喉和结核病疫苗。EPI现已涵盖所有年龄段人群对其他病原体的保护。将疫苗接种项目扩展到更多疾病已显著提高了保护率。

在本研究中，研究人员模拟了扩大免疫规划（EPI）对公共卫生的影响。他们估算了1974年6月至2024年5月世卫组织成员国因接种针对14种病原体的疫苗而避免的死亡人数、获得的残疾调整生命年（即残疾调整生命年）以及生命年。

已引入针对以下病原体/疾病的疫苗接种：结核病、黄热病、乙型流感嗜血杆菌、白喉、日本脑炎、百日咳、麻疹、轮状病毒、脊髓灰质炎、风疹、侵袭性肺炎球菌病、破伤风、甲型脑膜炎和乙型肝炎。已开发出一套用于评估对完全接种疫苗个体的影响的标准化系统。

该团队综合了世卫组织脊髓灰质炎信息系统、补充免疫活动数据库、免疫仪表板和疫苗影响模型联盟 (VIMC) 的疫苗接种覆盖率估计值。共估计了 24 个疫苗接种事件，按疾病、疫苗、剂数和常规或补充免疫分类。建模采用三种形式。首先，通过模拟 50 年期间已发表的脊髓灰质炎和麻疹传播模型获得影响估计值。其次，将 VIMC 传播模型扩展为包括 2000 年至 2024 年期间的乙肝、轮状病毒、风疹、乙型流感嗜血杆菌、侵袭性肺炎球菌疾病和日本脑炎。第三，改进了结核病、百日咳、破伤风和白喉的静态疾病负担模型。这三种建模形式都考虑了疫苗接种对个体和群体的影响。主要结果是评估扩大免疫计划对避免死亡、获得生命年、良好生活年数以及疫苗接种对婴儿死亡率降低比例的影响。此外，作为次要结果，这些干预措施按世界银行收入阶层和地区进行了估算。

研究人员估计，从1974年6月到2024年5月，针对14种病原体的疫苗接种计划避免了约1.54亿人死亡，其中包括1.46亿五岁以下儿童死亡。此外，在此期间，有效寿命增加了102亿年，平均寿命增加了90亿年。平均有效寿命增加了66年，平均寿命增加了58年。

通过接种疫苗避免的死亡人数、挽救的生命年数和增加的总寿命年数（1974 年至 2024 年的累积数据）。麻疹：避免的死亡人数：9370 万；挽救的生命年数：57 亿；增加的总寿命年数：58 亿。破伤风：避免的死亡人数：2790 万；挽救的生命年数：14 亿；增加的总寿命年数：14 亿。百日咳：避免的死亡人数：1320 万；挽救的生命年数：8 亿；增加的总寿命年数：10 亿。结核病：避免的死亡人数：1090 万；挽救的生命年数：6 亿；增加的总寿命年数：9 亿。乙型流感嗜血杆菌：避免的死亡人数：280 万；挽救的生命年数：2 亿；增加的平均寿命年数：2 亿。脊髓灰质炎：避免死亡人数：160万；挽救生命年：1亿；获得美好生活年：8亿。其他疾病：避免死亡人数：380万；挽救生命年：2亿；获得美好生活年：3亿。值得注意的是，通过预防脊髓灰质炎病例获得了8亿美好生活年。麻疹疫苗接种在过去50年中挽救了9370万人的生命，是世卫组织所有区域和世界银行各收入阶层最重要的救生因素。此外，自1974年以来，全球婴儿死亡率显著下降，其中40%直接归功于疫苗接种。

与1974年以来没有接种疫苗的假设情景相比，预计到2024年，10岁、25岁和50岁的人群在接下来的一年中存活的可能性分别高出44%、35%和16%。非洲和东地中海地区的终生存活概率绝对增幅最大，而欧洲地区的增幅最小。另一方面，欧洲和西太平洋地区的相对增幅最大，而非洲地区的相对增幅最小。

研究结果显示，自1974年以来，疫苗已挽救了约1.54亿人的生命，其中大多数（95%）是五岁以下儿童。这意味着通过疫苗接种，挽救了90亿生命年，并获得了102亿健康生命年。值得注意的是，麻疹疫苗接种是最重要的贡献者。此外，全球婴儿死亡率下降近一半归功于疫苗接种。因此，2024年出生的儿童每年的存活率将提高40%。此外，婴儿疫苗接种的存活效益可持续到50岁以后。初始死亡率高的地区绝对收益较大，但相对收益较低。