左肋下疼痛

左肋骨下疼痛是一种症状，如果不考虑伴随的临床症状，就不能将其视为特异性症状；此外，从诊断意义上讲，准确了解疼痛的部位和性质、其对食物摄入或其他病因的依赖性非常重要。

左肋部区域有许多器官、神经末梢、血管、淋巴结、皮下组织、肌肉——所有这些都可能成为疼痛的来源。左肋骨下方疼痛可能与以下器官有关：

• 左肺。
• 胰腺（尾部）。
• 心脏和纵隔（mediastinum）。
• 胃的上部（胃底）。
• 左肾上极。
• 横膈膜的左侧区域。
• 女性左侧子宫附件。
• 结肠左侧弯曲。

为了准确诊断左肋骨下的疼痛症状，需要结合症状、仪器和实验室检查，这些检查结合起来形成临床表现，有助于确定疼痛的真正原因。

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左肋骨下疼痛的原因

从病理生理学角度来看，疼痛是内脏器官某一局部区域血液供应中断、组织营养改变、神经末梢、肿胀等的信号。通常，左肋下疼痛的原因与以下类型的诱发因素密切相关：

1. 由于附近器官的炎症过程而导致的组织肿胀。
2. 由于血液供应不足和缺氧（缺血）导致神经末梢和组织营养发生变化。
3. 机械原因——因跌倒、撞击、事故造成的伤害。
4. 由于接触细菌、致病因素（溃疡、糜烂、穿孔）而导致左季肋部空腔器官粘膜（粘膜）的完整性遭到破坏。
5. 术后疼痛是胰腺、左肾、脾脏、胃等手术治疗后出现的客观症状。
6. 放射性疼痛，其来源通常位于疼痛区域上方 - 腱膜，肋间隙的肌肉（肋间神经痛，骨软骨病）。

在临床实践中，左肋骨下疼痛的最常见原因被认为如下：

• 急性或慢性胰腺炎症、胰腺炎。
• 脾肿大、脾炎、脾破裂。
• 急性或慢性胆囊炎症、胆囊炎。
• 胃壁粘膜的炎症过程，即胃炎。
• GU——胃溃疡。
• 左肺下叶的炎症过程。
• DG——膈疝。
• 慢性粒细胞白血病。
• 憩室炎。
• 缺血性结肠炎（大肠）。
• 肾盂肾炎，肾小球肾炎。
• 心脏病——心肌炎、心包炎、心绞痛、心肌梗塞。
• 植物危机。
• 类风湿性炎症过程、骨软骨病、肋间神经痛。
• 胀气。
• 罕见的是阑尾发炎。
• 怀孕期间支气管肺系统扩张。

胃肠道病理：

• 胃炎的特征是功能紊乱或炎症，并因此引起疼痛。疼痛症状表现为烧灼感、胃灼热，并伴有进食疼痛。此外，胃炎患者还会感到恶心、沉重感、季肋部（通常位于左侧）压迫感，全身症状包括乏力、出汗增多、心血管系统紊乱、贫血（维生素B12缺乏）、口臭。
• PUD是一种胃溃疡，其症状可能出现在左腹部。PUD与十二指肠溃疡的区别在于，PUD的糜烂性胃部对食物摄入有反应，进食后出现疼痛，而“饥饿”性疼痛并非其典型症状。
• 溃疡穿孔是一种需要立即就医的紧急情况。穿孔的症状非常特殊——突然出现剧烈（刺痛）疼痛、皮肤发绀、头晕，甚至经常失去意识。
• 胃腺癌初期无明显临床症状，但随着病情发展，患者会出现持续性疼痛，且疼痛程度与进食时间和进食量无关。轻微的胃癌症状还包括食欲不振、体重下降、贫血、对蛋白质（尤其是肉类）不耐受、胃部沉重感。恶性肿瘤的明显症状包括持续性疼痛，放射至右侧或左侧肋骨下方（肿瘤所在位置）、黑便（黑色粪便）以及呕吐物（其稠度类似于咖啡渣）。
• 便秘，尤其是因结肠损伤而引起的便秘。
• 脾脏肿大。脾脏包膜扩张最常由传染性单核细胞增多症引起，表现为乏力、类似偏头痛的头痛、关节痛和肌痛、出汗增多、咽喉肿块、淋巴结发炎、疱疹样皮疹以及左肋骨下特征性疼痛。
• 因创伤或感染引起的脾脏包膜破裂，表现为左侧肋骨下方剧烈疼痛，并放射至背部，脐周及左腹部皮肤发绀。该情况属于紧急情况，需要立即住院治疗。
• 胰腺炎加重，导致左侧出现沉重感和剧烈疼痛，呈带状。左肋骨下方的疼痛常常放射至背部，并伴有恶心、呕吐和高热。
• DG——膈疝，初期临床症状为胃灼热，这是由于胃酸反流至食道引起的，随后出现左腹部持续性钝痛、恶心、上腹部沉重感。如果挤压胃部，可能会出现剧烈疼痛。

与心脏疾病相关的左侧疼痛的原因：

• 所有类型的心肌功能性、结构性病变——心肌病。左肋下疼痛通常由过度体力活动引起，较少见的是压力。心肌病的症状包括左侧疼痛、心动过速、运动功能下降、虚弱。
• 缺血性心脏病 (IHD) 是指冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌血流和供血中断的一种疾病。IHD 的症状包括左侧肋骨下方疼痛、灼痛、沉重感、呼吸困难和恶心。
• 梗塞、缺血性坏死、心肌梗塞——需要紧急治疗的疾病，其症状为胸闷感从胸部中央蔓延，最常向左蔓延，蔓延至肋骨下方、肩胛骨、下颌下方、颈部、手臂。梗塞可能伴有呼吸困难、心动过速、胸骨后空间剧烈烧灼感。

支气管肺部疾病：

• 左侧肺炎，疼痛由肺下叶炎症引起，感觉迟钝、隐隐作痛。咳嗽反射时疼痛症状加剧，然后出现刺痛感。
• 左肺干性胸膜炎。症状包括呼吸急促、高热、持续咳嗽伴疼痛、翻身和弯腰。渗出性胸膜炎症状为隐痛，伴有胸闷、胸闷、面部和手指皮肤发绀。

神经系统疾病：

• 肋间神经痛是由神经根受到刺激引起的。急性期表现为急性剧烈疼痛；慢性期临床症状可能包括肋骨下隐隐作痛，并伴有运动、姿势改变和弯腰。剧烈体力活动、吸气、急转弯和打喷嚏时疼痛加剧。肋间神经痛还以某些痛点触诊有反应为特征。疼痛常放射至肩胛骨和手臂，这容易混淆疾病的鉴别。
• 植物人危机，与心脏疾病无关，但症状表现为左肋下疼痛、胸部有压迫感、脉搏加快、出汗、恐惧感、恐慌。

肌肉骨骼系统、脊柱疾病：

• 胸椎骨软骨病。
• 结缔组织、关节的类风湿性炎症。
• 颈臂神经根病。
• 肋骨损伤——挫伤、骨折。

左肋骨下疼痛的症状

左肋下疼痛的症状取决于其发病机制（起源和发展），由于其非特异性，很难区分。然而，可以根据以下体征进行组合：

• 内脏症状，是胃肠道疾病的典型症状。症状通常表现为绞痛、痉挛，或慢性病变引起的隐痛。内脏疼痛还具有反射性，即疼痛可放射至邻近区域，通常向左侧或右侧放射。
• 局部腹膜疼痛，常见于腹膜破裂或穿孔。疼痛症状剧烈，剧烈，并会因紧张、活动和呼吸而加剧。
• 支气管肺系统炎症过程的特征性放射症状。

此外，从诊断意义上讲，有足够典型的临床描述，因此左肋下疼痛的症状可以系统化如下：

左肋骨下方疼痛，并伴有胀痛、沉重感和恶心	胃底、胃贲门部疾病
咳嗽、深呼吸（吸气）时疼痛加剧	胸膜炎，肺下叶炎症
持续的、隐隐的疼痛	脾脏疾病（较少见）——左肾
呼气时疼痛加剧，手部周期性感觉异常	胸椎骨软骨病、肋间神经痛
灼痛感从胸部中央蔓延至左侧，伴有恶心，疼痛感反射至手臂、肩胛骨下方	心脏病理学——冠心病、心肌梗塞

左肋骨下方疼痛

胸部左侧季肋部疼痛可能提示胃部或脾脏疾病。如果疼痛呈钝痛或隐痛状，且周期性发作，与进食无关，则可能提示脾炎或脾肿大。此外，左肋下前方疼痛可能提示膈疝或膈脓肿。此类症状剧烈、急性，疼痛迅速加剧，翻身、咳嗽、呼吸时疼痛加剧。应将左肋下疼痛与单纯结肠炎相鉴别，结肠炎也可出现在左季肋部，尤其是当其与上部肠管相关时。此外，肌炎、胆囊炎症（移位至左侧且体征不典型）也可出现左肋下疼痛。心肌梗死是引起左肋下疼痛的最危险因素。

左肋骨下方剧烈疼痛

左季肋部剧烈剧痛可能是胃壁穿孔或小肠上袢穿孔的征兆。这种“匕首般”的疼痛需要立即寻求急诊或紧急住院治疗。此外，左肋下剧烈疼痛通常是脾脏破裂的征兆。如果疼痛呈带状，则可能是胰腺炎发作的证据，胰腺炎发作通常急性发作，且突然发生，因为这种疼痛通常持续存在，不受咳嗽、体位变化、运动等因素的影响。左侧季肋部剧痛也可能是胃梗死的表现，这在临床实践中并不常见，但这种缺血提示左心室后下部（即左心室）坏死。

左下肋骨下方疼痛

左下肋骨下方疼痛症状最常与神经痛相关。肋间神经痛有很多体征，常常被误诊为心痛、胃溃疡或肠溃疡的症状。然而，左下肋骨下方疼痛与许多神经系统症状一样，具有其典型特征：

• 一种尖锐的、刺痛的疼痛，让人“僵住了”。
• 任何动作都会增加疼痛。
• 吸气时疼痛加剧。
• 疼痛是阵发性的，持续几分钟。
• 一种无法缓解或治疗且复发频率越来越高的痛苦症状。
• 服用心脏药物并不能缓解疼痛。
• 疼痛集中在左侧第5至第9根肋骨区域，并反映在肩部、左肩胛骨，较少见的是手臂。

左肋骨下方疼痛

左肋骨下方的疼痛通常持续存在，提示存在慢性、迟缓性疾病，通常是炎症。这种症状是胃十二指肠炎、结肠炎和胃溃疡初期的典型症状。如果伴有呕吐（呕吐可缓解疼痛），则几乎可以肯定是消化性溃疡（PUD）。此外，左季肋部持续疼痛可能预示着心绞痛、缺血，甚至是非典型的梗塞前症状。

此外，左肋骨下方的疼痛可能是膈疝的临床症状之一，是脾囊拉伸的初始阶段。

背部左侧肋骨下方疼痛

左肋部后方疼痛可能是肾脏病变的征兆，需要复杂的诊断，包括常规肾脏病学检查——尿液常规分析、超声检查、尿路造影等。此外，左肋下后方疼痛是腰椎骨软骨病的表现之一，较少见于胸椎。这些疾病的诊断方法包括椎旁区触诊、X光检查、血液常规检查和生化检查以及计算机断层扫描。通常，疼痛始于背部，逐渐扩散至腹部，提示胰腺炎发作。在这种情况下，疼痛剧烈、剧烈，且与姿势、动作和转身无关。

背部左侧肋骨下方疼痛可能由以下原因引起：

• 左侧干性胸膜炎。
• 左肺的肿瘤过程。
• 气胸。
• 心肌梗死的非典型表现。
• 心包炎。
• 肾动脉血栓形成的非典型表现。
• 肾绞痛。
• 胰腺炎发作。

左肋骨下方刺痛

左肋骨下方刺痛通常与脾脏包膜扩张有关，这种症状在体力活动、主动运动和过度劳累时尤为明显。此外，该区域的刺痛症状可能与一种危及生命的疾病有关——骨髓白血病。这种疾病在初期不会出现临床症状，可以通过血清检查随机确诊。脾脏（负责产生白细胞）也会受到影响，患者会出现脾肿大，表现为左肋骨下方沉重感和进食后刺痛。在骨髓白血病的晚期阶段，左肋骨下方可以清晰地触及包膜。

胸椎骨软骨病的预后较好，其症状也为左季肋部刺痛。

值得注意的是，左侧胸膜炎，特别是渗出性胸膜炎，表现为季肋部尖锐刺痛症状，咳嗽和呼吸（呼气）时疼痛加剧。

左肋骨下方隐痛

钝痛、隐隐作痛是炎症发作的特征。左肋下钝痛是慢性胰腺炎、胃十二指肠炎以及胆囊炎（较少见）的典型症状。此外，脾肿大（脾脏包膜扩张）也可能是诱发钝痛的因素之一，在溶血性贫血期间，红细胞的分解和利用会发生。左肋下钝痛也可能是造血细胞病变的征兆，例如淋巴细胞白血病、淋巴瘤。脾脏对其相关器官的病变较为敏感，并可能由于门静脉高压、肝硬化、肝炎等疾病而增大，这些疾病通常通过脾脏疾病的症状在临床上间接表现出来。此外，持续的钝痛也可能是急性传染病（单核细胞增多症）的诊断体征，单核细胞增多症会导致脾脏肥大直至破裂。较少见的是，左腹部隐痛表明患有慢性心脏疾病 - 细菌性心内膜炎、心包炎。

左肋骨下方疼痛

疼痛的牵拉性表明存在以下疾病：

• 骨软骨病，表现为钝痛，并随着手臂运动、转动和静态张力而加剧。
• 左肩胛关节发炎，左肋骨下方的疼痛属于反射性疼痛。
• 肌痛是由于身体过度劳累和体温过低引起的左侧胸部肌肉发炎。
• 心肌的炎症过程与冠状血管缺血或痉挛无关。
• 心脏神经病，植物神经病，左肋骨下方持续的疼痛是由自主神经系统功能障碍引起的。
• 胃、肠、胰腺的慢性炎症过程。

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左肋骨下方剧烈疼痛

左腹部剧烈的剧痛通常与严重疾病、病理过程的加剧有关，需要紧急医疗护理。

左肋骨下剧烈疼痛可能是由以下因素引起的：

• 急性期左肺下叶炎症。
• 左肋骨（下）受伤——挫伤、骨折。
• 感染、癌症引起的脾肿大。
• 脾脏包膜外伤。
• 脾囊肿。
• 脾脏破裂。
• 脾脓肿。
• 脾动脉的病理性扩张和夹层（动脉瘤）。
• 晚期胃腺癌。
• 胃十二指肠炎加重。
• 胃溃疡加重。
• 胃壁穿孔。
• 急性肾盂肾炎。
• 胰腺炎加重。
• 胰腺尾部的肿瘤过程。
• 胰腺囊肿。
• 左肾绞痛。
• 结肠左曲肿瘤。
• 心绞痛发作。
• 心肌梗塞。

左肋骨下方的剧烈疼痛通常是难以忍受的，即使通过解痉药、强心药或其他方式缓解，也需要尽快就医，以免危及生命。

左肋骨下方持续疼痛

疼痛的持续性表明与左季肋区相关的器官和系统正在发生病理过程。

左肋下持续疼痛可能与胃、肠、肾、胰腺、淋巴系统和其他许多器官的迟缓性潜在疾病有关。此外，持续性疼痛是肋间神经痛的特征，其症状常常被心脏疾病的征兆所“掩盖”。持续的疼痛不适也值得关注，因为心肌梗塞前期通常会出现此类症状。尽管持续的疼痛尚可忍受，但必须咨询主治医生进行鉴别诊断和治疗。只有这样，才能避免隐性疼痛症状转化为难以忍受的急性疼痛，并阻止病情发展。

左肋骨下方有抽痛

搏动、刺痛——这是多个被膜覆盖的器官发生病变的典型临床表现。左肋骨下方的搏动性疼痛可能表明组织营养不良和脾脏血液供应改变，此外，脾脏囊膜扩张最常表现为周期性、钝性的搏动性疼痛。脾脏可以扩大（脾肿大）或缩小，萎缩伴贫血，其所有参数的变化都以左季肋部特征性搏动症状为信号。脾脏疾病的诊断是标准的，通常需要确定搏动与腹膜血管状态之间的联系，进行腹部器官超声检查，并进行主动脉造影以排除或确认动脉瘤。

左肋骨下方疼痛

身体左侧区域症状的病因可能多种多样，因为左肋骨下方的疼痛并不是某种特定疾病的特定症状。

然而，此类表现已得到充分研究，并在临床实践中系统化如下：

因下列原因引起的脾脏疾病：

• 受伤——擦伤、跌倒、事故。
• 炎症过程。
• 传染性单核细胞增多症。
• 脾脏缺血、梗塞。

胃部疾病：

• 胃十二指肠炎。
• 消化不良。
• GU——胃溃疡。
• 肿瘤过程，胃腺癌。

胰腺疾病：

• 胰腺炎。
• 胰腺癌。

膈肌病变：

• 疝。
• 横膈膜的先天性解剖异常。

心脏病：

• IHD——缺血性心脏病。
• 心绞痛。
• 心肌营养不良。
• 心包炎。
• 心肌梗塞。

神经系统疾病：

• 植物人侵袭。
• 纤维肌痛。
• 肋间神经痛。
• 骨软骨病、神经根病

左肋骨下方的疼痛是一个不容忽视的症状，因为左肋部有重要的器官，其状况往往会影响人的生命。

左侧肋骨下方疼痛

左侧疼痛通常与心脏病有关，但这种症状也可能表明许多其他原因。左肋骨区域包含消化器官 - 胃（胃底部，贲门部）、部分肠、结肠以及脾脏、左肾、输尿管和子宫附件。此外，左肋骨下方的疼痛可能表明患有干性左侧胸膜炎，其表现为左侧刺痛。事实上，左侧疼痛放射至下颌、颈部、手臂、背部（通常放射至侧面）是心绞痛发作的信号，但更常见的是，所有这些都是梗塞前状态或梗塞的症状。左季肋部的任何不适都应该咨询医生，医生可以区分疾病的症状，做出准确的诊断并开始对症和基础治疗。

需要注意的是，左侧疼痛并非指示病理性质的特定症状，更不能作为病因的依据。所有澄清和确认均应基于实验室、仪器和硬件诊断研究。

左肋骨下方剧烈疼痛

剧烈的疼痛提示病情严重，危及生命，可能由十二指肠或胃溃疡穿孔引起。此类病例左肋下急性疼痛具有周期性，通常在夜间突然发作，且具有季节性——春季或秋季。疼痛从左肋骨放射至背部，较少放射至下背部。溃疡穿孔时，患者典型的体位是“胎儿”姿势，即患者用膝盖抵住腹部或用手捂住疼痛部位。此外，急性疼痛症状是胃炎加重的特征，即十二指肠溃疡伴有严重的“饥饿”痛。

左侧急性疼痛可能是晚期胃腺癌的症状，此时肿瘤会压迫附近的组织和器官。胰腺如果受到胰体尾部恶性肿瘤的影响，也会出现左季肋部疼痛，疼痛常发生在夜间，并放射至背部。

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左肋下疼痛的诊断

为了明确病因，找到任何疼痛症状的病因，需要采取复杂的诊断措施。准确描述疼痛，详细界定其性质、对食物摄入或其他因素的依赖性，有助于缩小左肋部疼痛症状出现的疾病类型范围。此外，左肋下疼痛的诊断涉及以下步骤：

1. 明确疼痛症状的定位（上方、下方、后方、前方）。
2. 了解疼痛的性质和强度。
3. 具体说明是否有疼痛辐射、路径和反射的位置。
4. 找出引起疼痛的因素——食物、紧张、咳嗽、压力。
5. 确定缓解症状的方法——呕吐、身体姿势、服用药物。
6. 评估相关症状。

根据收到的信息进行进一步的诊断，可能包括：

1. 一般和生化血液分析。
2. X 射线、脊柱计算机断层扫描。
3. 腹部器官的超声波检查。
4. 共同编程。
5. 焦点小组讨论会。
6. 血管造影术。
7. 心电图和心脏超声波检查。
8. 可能需要进行活检。

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左肋下疼痛的治疗

左肋下疼痛的治疗直接取决于症状的严重程度

需要紧急护理的急性病症在现场进行治疗，然后在医院进行治疗。

需要注意的是，有慢性病史的患者要懂得缓解急性疼痛症状的方法和技巧，也就是要备有必要的“急救”药物，尤其是心脏病、胃溃疡、肠溃疡等。

此外，对症治疗应由医生负责，自行用药有时只会加重病情，并可能导致严重并发症，甚至死亡。任何左侧疼痛都应立即就医并获得充分的专业帮助。在媒体、朋友或网络资源上寻找治疗左肋下疼痛的方法完全不合适，甚至很危险，因为此类症状需要诊断，通常需要住院治疗，甚至可能需要采取复苏措施。

如何预防左肋骨下疼痛？

预防左肋部疼痛的措施包括定期体检，即定期体检和去看主治医生。预防左肋部疼痛对于老年人尤为重要，因为他们患心脏病和消化系统疾病的风险较高。此外，不应让疾病在潜伏性疼痛感的情况下自行发展，因为这可能是疾病发展的潜在信号。几乎所有疾病，如果在早期发现，都可以快速有效地得到治疗。此外，预防左肋部疼痛与坚持健康的饮食和生活方式息息相关，因为该区域的疼痛不适通常是由消化道炎症或糜烂引起的。戒除不良习惯，信赖现代高科技医疗，并及时进行预防性检查，不仅有助于避免严重的并发症，还能将病源从源头上消除。