组织胞浆菌是组织胞浆菌病的病原体

组织胞浆菌病是一种自然发生的局灶性深部真菌病，主要损害呼吸道。该病分为美洲组织胞浆菌病（H. capsulatum）和非洲组织胞浆菌病（H. duboisii），后者仅在非洲大陆发现。非洲组织胞浆菌病的特征是农村居民以及接触土壤和灰尘的人的皮肤、皮下组织和骨骼出现病变。除人类外，狒狒在自然条件下也会患上这种真菌病。

组织胞浆菌病的病原体是荚膜组织胞浆菌和杜波氏组织胞浆菌。

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组织胞浆菌的形态

双态真菌。菌丝期的特征是：1-5微米厚的有隔膜菌丝体，1-6微米直径的球形或梨形小分生孢子，以及10-25微米直径的带瘤大分生孢子。在35-37°C下，它们以酵母细胞的形式生长，荚膜嗜热菌（H. capsulatum）的细胞大小为1.5-2x3-3.5微米，而杜波依斯嗜热菌（H. duboisii）的细胞大小为15-20微米。

组织胞浆菌的培养特性

酵母样真菌菌落光滑柔软。最佳生长温度为25-30°C，pH值为5.5-6.5，但pH值范围较宽（5.0-10.0）。生化活性较低。

组织胞浆菌的抗原结构

它与皮炎芽生菌有共同的抗原。它含有酵母和菌丝体（组织胞浆菌）阶段的抗原。在液体培养基中生长3天后，菌丝体会产生外抗原h和m，可通过凝胶免疫扩散法测定。致病因子包括小分生孢子、水解酶和细胞壁多糖。

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组织胞浆菌的生态位

其自然栖息地是土壤。这种真菌在被鸟类和蝙蝠粪便污染的土壤中生长良好，并以菌丝体的形式生长。

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生态

H. duhoisii 尚未得到充分研究；关于从土壤中分离该物种的报道很少。

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环境可持续性

小分生孢子对外界环境有较强的抵抗力，在干燥土壤中可存活约4年，在4℃水中可存活约600天。

抗生素敏感性

对两性霉素B和酮康唑敏感。对抗菌剂和消毒剂敏感。对常用抗菌剂和消毒剂的作用敏感。

组织胞浆菌病的发病机制

感染通过小分生孢子发生，小分生孢子在体内转变成酵母细胞。

细胞免疫

其强度和持续时间尚未研究。

组织胞浆菌病的流行病学

组织胞浆菌病 - 萨普罗尼病。人畜感染病原体来源于流行区的土壤。流行区位于北美洲、中美洲、南美洲、加勒比地区、南非、印度、东南亚、新西兰和澳大利亚。病人和动物不会传染给他人。传播机制为气源性，传播途径为空气传播和粉尘传播。人群普遍易感。在疫情暴发中，可检测到患者与土壤的接触。非洲组织胞浆菌病的流行病学研究尚不充分。

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组织胞浆菌病的症状

组织胞浆菌病的症状取决于机体的免疫状态：由于儿童免疫系统的特殊性，急性组织胞浆菌病多见于儿童；慢性播散性组织胞浆菌病通常是在细胞免疫功能低下的情况下发生的。组织胞浆菌病的症状多种多样，从急性肺部感染（最终可自行恢复）到慢性海绵状组织胞浆菌病（可导致全身感染）。

组织胞浆菌病的实验室诊断

检查的材料是皮肤和粘膜溃疡病变的脓液、痰、血液、尿液、脑脊液、骨髓、脾脏、肝脏、淋巴结和皮下组织穿刺物。

实验室诊断采用显微镜、真菌学、生物学、血清学、过敏学和组织学方法。病原体研究工作在特别危险的感染实验室进行。

脓液和渗出液的显微镜检查可见单核吞噬细胞系统增生细胞内存在组织胞浆，这些细胞呈椭圆形，呈酵母样，大小为10-15微米，位于单核细胞和巨噬细胞的细胞外或细胞内。涂片采用罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色法。

为了分离纯培养物，将待研究材料接种于沙氏培养基、血清或血琼脂上，并感染鸡胚。培养基中添加硫胺素以刺激生长，并添加青霉素和链霉素以抑制细菌生长。部分接种物在22-30°C下培养，另一些在37°C下培养3周。分离的培养物通过形态特征和小鼠生物测定结果进行鉴定。检测到具有菌丝期特征性形态（薄隔菌丝、小分生孢子和结核状大分生孢子）的两相真菌，以及由小细胞组成的菌落，可以鉴定荚膜嗜血杆菌。

仅分离菌丝体需要证明其二态性。转化可通过在30-35°C下培养菌丝体或通过小鼠腹腔感染实现。小鼠在2-6周内死亡，并在其内脏中检测到小酵母。

通过腹腔感染白鼠或金黄仓鼠分离纯培养物。一个月后，处死动物，将破碎的肝脏和脾脏接种于含葡萄糖的萨氏培养基中，病原体在25、30和37°C下培养4周。

由于原发性组织胞浆菌病肺部变化轻微，分离培养物较为困难，因此应依赖血清学反应的结果。其中最有效的是RP和RSK（含组织胞浆菌素）。RP、免疫扩散和乳胶凝集试验在感染后2-5周呈阳性。之后可检测到RSK阳性，其滴度随感染扩散而升高。

组织胞浆菌素皮内试验阳性（1:100）在疾病早期出现，并持续多年。只有先前阴性反应转为阳性才具有诊断价值。组织胞浆菌素皮内试验可刺激抗体生成，因此通常在血清学检查后进行。

组织学检查时，切片制剂会用希夫试剂染色，但戈莫里-格罗科特法结果最清晰：酵母细胞被染成黑色或棕色。病原体存在于淋巴细胞、组织细胞的细胞质中，形态为小而圆的单个细胞或芽生细胞。

组织胞浆菌病的治疗

首选药物为酮康唑。对于病因不明且进展迅速的组织胞浆菌病，治疗以两性霉素B为主。

如何预防组织胞浆菌病？

目前尚未开发出具体的防护措施。对于免疫缺陷患者、淋巴瘤患者或霍奇金病患者来说，前往疫区极其危险。