行走时脚部疼痛

行走时足部疼痛是患者最常见的症状。疼痛可以是全身性的，也可以是弥漫性的，影响整个足部，或仅限于足部某些不明显的区域。行走时足部弥漫性疼痛有时与压力或劳损有关。

人的脚是下肢最下端的部分。直接接触地面的部分称为足底或脚底。足部有三个骨骼支撑点，其中两个位于前部，一个位于后部。后部称为足跟，由五个指骨组成的前部称为足趾。足趾也包括指骨。足部的骨骼从指尖延伸至足跟，并直接汇聚成足部。足底由26块骨骼构成。它们最重要的功能是弹性。足部的特殊结构（纵弓和横弓）可以减轻下肢、脊柱和骨盆的负荷。如果纵弓（在少数情况下是横弓）由于韧带和肌肉薄弱而变平，就会出现足部变形——医生会诊断为“扁平足”。根据足弓损伤的具体情况，扁平足可分为横向扁平足和纵向扁平足。这些扁平足类型可能相互交织，也可能与其他类型的足部畸形合并出现。

行走时足部疼痛，伴随负重，且无其他临床症状，可能是足部功能不全的早期征兆，这与缺钙（骨病）、佝偻病、骨软化症、老年性骨质疏松症等疾病有关。令人惊讶的是，用手指按压每块骨头时，每块骨头都会疼痛。

由于各种疾病而长期卧床也会导致行走时足部弥漫性疼痛，这与肌肉和韧带装置功能不全有关。体重迅速增加或长时间负重也会导致同样的功能不全引起的疼痛。

尤其是足踝部骨骼、软组织和关节发生疾病或损伤后，如骨质疏松症，会出现足部剧烈疼痛，支撑能力几乎完全丧失，并伴有炎症营养性改变。血管的器质性和功能性病变可导致足部出现长期或阵发性严重弥漫性疼痛。

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走路时脚痛的原因

1. 行走时足部疼痛可能由关节炎、血液供应不足、趾间神经受压、跖骨变形等原因引起。这种行走时足部疼痛通常由神经损伤或与年龄相关的足部变化引起，这些变化被称为跖骨痛。
2. 因年龄相关变化导致行走时足部疼痛。随着年龄增长，跖骨头部脂肪层的保护功能（起到减震作用）会逐渐减弱。这种情况会导致跖骨头部滑囊受到压迫，最终引发炎症，即滑囊炎。
3. 类风湿性关节炎或关节炎症也会导致行走时脚部疼痛。
4. 行走时出现足部疼痛的原因可能是神经组织的良性增大——神经周围的神经瘤。神经瘤通常出现在第三或第四脚趾的根部（即所谓的莫顿神经瘤），但也可能出现在其他脚趾区域。神经瘤通常出现在一只脚上，且多见于女性。神经瘤在早期通常表现为 3-4 个脚趾区域的轻微疼痛，有时还会有刺痛或灼热感。如果穿某种类型的鞋子，尤其是窄趾鞋，行走时足部疼痛会加剧。随着病情的发展，无论患者穿什么类型的鞋子，刺痛感都会持续存在。此外，患者可能感觉脚上嵌着一块石头。
5. 行走时脚部疼痛常见于创伤性损伤：跖骨脱位或 Lisfranc 关节脱位、跗骨脱位或 Chopart 关节脱位、距下脱位、踝关节脱位。
6. 随着扁平足的发展，脚部整个脚底区域都放在地面上，不再发挥弹性功能。因此，在行走、跑步和站立时，脚部和小腿会出现疲劳和疼痛。后天性扁平足（先天性非常罕见）通常是由于脚部承受各种负荷过重而形成的，尤其是在身体生长期间。成年后，扁平足通常是由于长时间站立而形成的（例如，理发师、销售人员）。长时间携带重物和超重也会导致扁平足。创伤性扁平足通常发生在足部、踝部骨折后。如果下肢骨折，骨折对侧也经常会出现扁平足。
7. 红斑性肢痛症。这种疾病会影响腿部，通常是足部。它常见于中年男性。主要症状是足部发红和灼痛。这种疾病通常在肢体受热或受压迫后发生。冷敷或抬高患肢可以缓解疼痛。这种疾病常伴有其他疾病，例如高血压、药物反应、红细胞增多症或血小板增多症。它还可见于骨髓增生性疾病，例如白血病。但它也可能与其他疾病无关。该疾病的病因尚不清楚。肢体灼痛通常是对热的反应。行走时也可能出现足部疼痛。患处会变红。
8. 行走时脚部疼痛也可能是由于指甲长入脚趾软组织，以及拇囊炎、老茧和跖疣引起的。这些疾病的主要原因是穿着不合适的鞋子。