脚底疼痛

骨科医生诊室里最常见的症状是足底疼痛。疼痛感具有普遍性，弥漫性，影响整个足部或足部的特定部位。弥漫性疼痛与严重负荷或长期压力有关，但也可能发生于静息状态下。

脚底（足部）是行走时与地面接触的腿部最低部位，由26块骨头组成，发挥着最重要的作用——弹性。脚部可以减轻施加在下肢、骨盆和脊柱上的负荷力。

足部可以反映整个身体的健康。严重的内科疾病（关节炎、脊椎问题、糖尿病等）的初期症状主要表现在足部。因此，足部疼痛应引起重视。

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足底疼痛的原因

压力引起的疼痛往往是佝偻病、老年骨质疏松症、骨软化症等疾病的早期征兆。手指的任何压力都会引起足部所有骨骼的疼痛。

因重病长期无法活动，可能导致与韧带肌肉功能不全相关的弥漫性疼痛。负荷增加、体重增加是导致不适的常见原因。

关节骨质疏松症在骨病、损伤的背景下发展，导致静止状态下剧烈疼痛，失去支撑能力，伴有炎症营养性改变。阵发性或持续性弥漫性疼痛是由于血管的功能性和器质性损害引起的。

局部疼痛由多种因素引起：

• 足底筋膜炎是连接跟骨和前足跖骨的宽条组织（筋膜）的炎症过程。疼痛是由于筋膜在负重下拉伸而引起的。不适感集中在足跟区域，也就是足弓处。它最常出现在早晨醒来后。筋膜与跟骨连接处的长期负荷过重会导致骨肿瘤——足跟骨刺的出现；
• 关节炎、循环系统疾病、跖骨变形、趾间神经末梢受压等都是足底疼痛的常见原因；
• 跖骨痛——与年龄相关的变化，其特征是足底保护性脂肪层减少，导致跖骨区域压力过大，以及炎症反应（滑囊炎）；
• 神经瘤是一种良性神经组织增生。疼痛会蔓延至足底，并可能集中在趾根部。该病在女性中更为常见。早期症状为第三或第四趾周期性不适，常被描述为灼烧感或刺痛感。穿紧身鞋，尤其是窄头鞋，会加剧上述症状。随着病情进展，这些不适感会逐渐成为永久性的。

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脚底疼痛

跖骨痛症会导致足底疼痛，即脚趾与足部连接处的疼痛。除第一趾和第五趾外，所有趾头均会疼痛。该病的病因包括负重过重、穿着过紧的鞋子以及足部脂肪组织变薄。

关节炎伴有疼痛、肿胀和活动受限。皮肤可能发红。炎症可能是遗传易感性、体温过低、损伤、服用药物等因素造成的。

怀孕期间，足部区域可能会因老茧和硬化而出现疼痛。由于摩擦增加，支撑区域压力过大，足底会出现老茧和各种压痕。粗糙的死皮细胞生长会引起很多不适。不舒服、紧绷的高跟鞋会增加老茧和茧子的风险。怀孕期间，由于体重增加、重心转移、足部负荷过重，足底常常会出现疼痛。

脚底疼痛

疣通常会导致脚底疼痛。它们是由于脚部出汗过多、内脏疾病以及穿太紧的鞋子引起的。

红斑性肢痛症是中年男性的常见病。其症状为足底灼痛，常呈红色。冷敷肢体可缓解疼痛。该病可单独发生，也可与血小板增多症、红细胞增多症、高血压以及药物反应同时发生。

足跟骨刺的形成会导致足底疼痛，疼痛部位集中在足跟区域。这种疾病是在足底筋膜炎导致身体负荷过重的背景下发展起来的。筋膜拉伸过程会影响压力增加区域钙盐的沉积，从而导致足跟结节上出现硬块。

胫后肌腱炎是足弓肌肉的炎症性疾病。当足部韧带和肌肉拉伸时，就会引发这种疾病，并且经常与扁平足同时发生。

神经瘤和莫顿综合征是由于足部神经受到周围韧带和骨骼压迫而引起的疾病。症状包括烧灼痛、刺痛和手指麻木。

走路时脚底疼痛

扁平足会导致行走、跑步和站立时足底疼痛。这种疾病通常是后天习得的，而非先天性的。影响扁平足形成的因素包括：

• 慢性疲劳；
• 增加负荷；
• 由于工作特殊性而需要站立的姿势（销售人员、教师）；
• 超重;
• 长时间搬运重物；
• 久坐的生活方式导致肌肉萎缩；
• 不舒服的、狭窄的鞋子会使脚变形；
• 怀孕;
• 糖尿病、佝偻病、脊髓灰质炎；
• 下肢损伤、骨折。

鸡眼、足底角质增生和疣会造成诸多不便，影响活动自由。角化病是一种难以治疗的疾病，其特征是足底硬化，其核心深层深入组织，在活动时引起剧烈疼痛。

脚趾疾病会导致行走和穿鞋时疼痛。已知的脚趾畸形包括：交叉趾、爪形趾（多个关节弯曲）、锤形趾（第一个关节弯曲）、钩形趾（趾尖弯曲）。拇趾外翻的特征是拇趾关节向足部内侧突出；小指的类似疾病会导致拇趾向其他脚趾倾斜。这些畸形会损害正常活动能力。

嵌甲不仅会在活动时引起疼痛。随着指甲的生长，它会导致手指肿胀、发红，轻微触碰也会疼痛。

第二趾过长是导致行走时足底疼痛的原因。这通常是先天性缺陷，导致足部负荷分布不均。

足底疼痛的症状

足底疼痛的症状通常伴有疼痛综合征、活动僵硬、步态改变以及穿鞋不适。疼痛可能持续存在，也可能剧烈刺痛，并且仅在一定时间间隔内发生。症状可通过目视检查发现——发红、肿胀、变形等。

足底疼痛的主要症状：

• 局部疼痛；
• 快速疲劳；
• 灼烧、刺痛感；
• 关节变化；
• 休息时疼痛；
• 脚部承受重量时疼痛剧烈；
• 醒来后需要“散去”才能正常活动；
• 新骨增大或出现；
• 皮肤、关节炎症；
• 麻木感，出现痉挛。

如果您发现类似情况，应咨询骨科医生。

足底疼痛的诊断

经验丰富的专科医生会根据患者的描述或触诊来诊断足底疼痛。有些病例需要收集病史、损伤、生活方式、既往疾病和用药情况等信息。

X射线检查、测试（屈曲、负重等）、邻近组织超声检查、MRI是确定内部疾病（例如血液循环）的必要诊断方法。

使用X射线和MRI检查或确认脱臼、骨折、裂纹等情况，并采用详细的诊断方法排除严重疾病（关节炎、痛风）。

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足底疼痛的治疗

足底疼痛的治疗应根据已确诊的诊断，在骨科医生或创伤科医生的指导下进行。首先，您需要消除疼痛症状的诱因，例如减肥、换鞋等。

通过选择合适的鞋子以及进行一系列的治疗性练习，可以完全消除儿童扁平足以及处于扁平足早期阶段的成人扁平足。对于扁平足的第二阶段，使用矫形鞋垫至关重要；对于扁平足的第三阶段，建议进行手术干预。

特殊的带摇杆鞋底的鞋子，可以帮助足部轻松滚动，减轻运动时的冲击负荷，缓解关节炎疼痛。医生会根据关节炎的类型开药。

鸡眼、各种足底硬化、疣等也不建议自行治疗。切割、烧灼会导致深层、长期不愈合的伤口，并引发化脓和感染。

足部软组织损伤的治疗包括充分休息、包扎紧密、患肢抬高等。医生可能会开一些消炎药物。

使用夹板或石膏来治疗挫伤、扭伤和骨折。

如何预防足底疼痛？

为了避免下肢疾病的发生，需要遵循专家的建议。

• 任何脚部不适都是咨询医生的理由，医生将有助于诊断正在发展的疾病并排除严重后果；
• 糖尿病患者即使没有任何不适也应该每年寻求一次咨询；
• 竞走、穿着矫形鞋慢跑；
• 在开始锻炼之前热身肌肉，伸展双脚；
• 不应让10岁以下的儿童进行针对某一肌肉群的超负荷体育锻炼；
• 如果你的双脚感到疲倦，就让它们好好休息一下；
• 赤脚在地面、草地、鹅卵石上行走——这是一种极好的按摩（你可以买一个带有鹅卵石、针头的特殊垫子）；
• 购买鞋子前务必试穿，根据自己的脚型选择；
• 避免穿着过紧、不舒服、造成伤害的鞋子和高跟鞋；
• 避免穿着鞋面过度磨损、鞋后跟皱褶、鞋垫变形的鞋子；
• 为自己选择矫形鞋垫；
• 小心修剪脚趾甲，避免将角修剪得圆滑。洗澡后用锋利的剪刀修剪。

预防方法还包括使用涂抹器或莱普科鞋垫，以及木轮或木棒等按摩工具。这些工具不需要你花费太多精力、时间和金钱。你可以在观看自己喜欢的节目或阅读书籍时使用它们。

不要忽视这种疾病，不要等到足底疼痛自行消失。及时去医院治疗，有助于消除可能的并发症，并将病情控制在轻微阶段。