椎基底动脉供血不足 - 治疗

椎基底动脉供血不足的治疗目标是改善脑血流动力学，消除中枢和外周前庭疾病。

住院指征

如果患者出现急性头晕、恶心和呕吐，且持续时间超过 24 小时，建议住院治疗，以便准确诊断迷路或脑损伤并进行致病治疗。

椎基底动脉供血不足的非药物治疗

建议在眩晕强度减轻后，结合药物治疗，进行前庭体操、稳定平台练习等非药物治疗。

椎基底动脉供血不足的药物治疗

治疗应按照以下方案进行：治疗基础疾病（动脉高血压、动脉粥样硬化、植物性血管异位症、头部主要动脉狭窄和闭塞等），治疗周围性和中枢性眩晕。为了改善脑循环，建议使用血管扩张剂（长春西汀、己酮可可碱、桂利嗪等）、神经保护剂（美金刚、甘磷酸胆碱）、益智药（脑啡肽、γ-氨基丁酸、吡拉西坦、皮质素等）。

目前，倍他司汀被推荐作为通用的前庭松解剂，用于消除外周和中枢性眩晕，每日剂量至少为48毫克。倍他司汀的药理作用基于其激活微循环，增加基底动脉系统和内耳动脉的血流量。此外，倍他司汀是H1受体激动剂，参与刺激负责中枢前庭代偿的前庭核神经元。它阻断H3受体，刺激内耳和脑干结构中的突触后组胺受体。

治疗过程结束后，通过计算机眼震电图检查获得的前庭功能动态的积极结果证实了治疗的有效性。

通过对Vasobral（二氢麦角隐亭+咖啡因）和倍他司汀的疗效进行比较评估，我们发现倍他司汀在治疗头晕方面疗效更显著、更迅速，而Vasobral在治疗听力障碍方面也更具优势。倍他司汀治疗效果更显著，是因为该药物既具有血管扩张作用，又具有神经调节作用，能够促进前庭功能代偿。由椎基底动脉系统循环功能不全引起的外周前庭综合征对倍他司汀治疗反应良好，但前提是必须长期使用。在制定前庭功能障碍患者的治疗策略时，应考虑到这一点。

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椎基底动脉供血不足的手术治疗

手术治疗的适应症为椎动脉、锁骨下动脉或颈内动脉狭窄引起的缺血性前庭综合征。神经外科血管科可对上述动脉进行血管内支架置入术。此外，对于单侧耳聋且药物治疗无效、反复发作周围性眩晕的患者，可进行单侧第八脑神经切断术或激光破坏内耳结构。

进一步管理

为了防止头晕复发，建议患者每年至少接受1-2次耳科神经科医生的检查，并接受预防性治疗疗程。

患者须知

在疾病发作间期，建议监测血压，如果血压升高，应由神经科医生或心脏科医生持续进行降压治疗。应每年系统性地服用1-2次血管扩张剂和促智药。还应避免剧烈体力活动、长时间日晒和强迫性头部姿势。

预报

预后良好。残疾期约为3周至3个月，取决于中枢代偿反应的有效性。

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椎基底动脉供血不足的预防

预防患者动脉高血压、动脉粥样硬化和头部动脉血管变形的发展。