椎基底动脉供血不足 - 病因和发病机制

椎基底动脉供血不足的病因

头晕可能是缺血性血管疾病，由内耳供血动脉的血液循环障碍引起，从而导致迷路缺血。对这些疾病进行鉴别诊断至关重要，因为只有及时正确的诊断才能对内耳血管疾病进行病因治疗和预防。头晕通常发生在脑血管病变的背景下，例如动脉高血压、动脉粥样硬化、头部主要动脉病变、植物性血管性肌张力障碍，以及心肌梗死后伴有各种形式的心律失常和脑血管病变的患者。

椎-基底动脉系统（椎动脉）的急性和慢性循环障碍在脑血管疾病的结构中占有重要地位，这些障碍是由椎动脉发育异常、狭窄和变形引起的。在这些情况下，由于椎-基底动脉系统各部位缺血，导致前庭分析器（从迷路到其皮质部分）受损，从而出现头晕。

在临床实践中，区分内耳（迷路）、第八脑神经根部缺血性损伤引起的周围性眩晕与前庭神经核及通路缺血引起的中枢性眩晕至关重要。周围性眩晕的发病率远高于中枢性眩晕。

椎基底动脉供血不足的发病机制

鉴于小脑前下动脉不仅参与脑干前外侧部分、小脑中脚的血液供应，还参与内耳的血液供应；该动脉血流强度的变化导致第八脑神经迷路和根部、前庭核和前庭小脑束缺血，并引发眩晕。临床症状描述了小脑前下动脉盆腔梗死，梗死前患者反复出现旋转性眩晕。眩晕在小脑前下动脉盆腔梗死前很久就作为独立症状出现，伴有听力损失、单耳噪音和共济失调。听力学和前庭测量研究的结果证实了单侧听觉和前庭疾病。研究表明，梗塞前出现的头晕是由于内耳和前庭神经缺血造成的。