针对背部疼痛的镇痛和消炎注射

各个年龄段的人都会抱怨背痛。统计数据显示，每年全球约有四分之三的人口因背痛就医。背痛症状常见于多种疾病，几乎都需要药物治疗。治疗背痛的注射剂应由医生在检查并确定病因后开具。[ 1 ]

手术适应症

首选止痛药物治疗。其目的是缓解患者的病情，使其尽快恢复正常的运动能力。对于严重的背痛，应根据既定诊断开具不同种类的药物。如果确定疼痛综合征的病因是引发炎症的组织损伤，则首选非甾体类抗炎药。在疾病早期，通常优先选择注射剂；之后，当疼痛减轻时，则改用同名药片。

此类药物注射用于治疗风湿性、神经性、创伤性背痛和下背痛，以及肝绞痛、肾绞痛和月经失调。非甾体类抗炎药根据其作用又可分为两类。一些药物具有强大的抗炎作用，因此炎症减轻时疼痛症状也会减轻。这些药物包括双氯芬酸、吲哚美辛、酮洛芬、美洛昔康，专门用于治疗严重炎症。第二类药物在缓解疼痛和解热作用方面更有效，它们也称为非麻醉性镇痛药。在抗炎活性方面，它们不如第一类药物。基于酮咯酸的现代非麻醉性镇痛药 - 酮咯酸、酮洛芬、著名的安乃近及其同义词更常用作止痛药。

例如，对于神经根炎和背痛、瘀伤、扭伤、脱臼，最常用的药物是双氯芬酸（Voltaren、Ortofen）、酮洛芬（Ketonal）、美洛昔康（Movalis），除了镇痛作用外，它们在这种情况下还具有一些治疗作用 - 它们可以减轻炎症和肿胀，改善血液循环和组织代谢过程。

对于关节痛、风湿病、关节炎、关节病等，NSAIDs 主要起止痛和抗炎作用，但对此类疾病的发病机制没有显著作用。

含有软骨组织代谢调节剂——硫酸软骨素（Artradol、Chondrolon）或Aflutop——的软骨保护药物对关节退行性病变的治疗效果更为显著。这些药物的镇痛作用起效较慢，其治疗作用在于：修复软骨组织，减缓其破坏，增强关节活动度。这些药物适用于治疗疝气、骨软骨病和关节病引起的背痛。

医生可能会开具皮质类固醇注射剂。它们适用于治疗风湿性背痛和关节痛。合成激素有助于缓解严重的炎症和过敏反应。其镇痛作用与抗炎、抗水肿和抗组胺作用相关。通过减轻肌肉组织的压力来减轻疼痛。注射剂既可以局部注射（直接注射至关节内），也可以全身注射（肌肉注射）。合成激素类药物通常疗效显著且持久，但其副作用也很大。

维生素制剂可用于缓解背痛。B族维生素（B1、B6、B12）具有神经保护作用。

急性背痛可通过麻醉药、解痉药、顺势疗法药物和草药制剂缓解。注射疗法的适应症取决于患者的主诉、检查结果、对某些药物的耐受性以及是否存在禁忌症。[ 2 ]

哪些注射剂有助于缓解背痛？

没有任何一种灵丹妙药能够快速缓解所有情况下的疼痛。背痛是由多种原因引起的症状。因此，在确定疼痛原因后，可以有效快速地提供帮助。这种治疗不仅可以消除疼痛，还可以防止病情进一步发展。

非甾体抗炎药最广泛用于治疗急性和慢性背痛，因为在大多数情况下，它们可以有效消除疼痛，同时缓解炎症过程的症状。

该类药物具有直接作用于丘脑水平的中枢镇痛作用，阻断疼痛冲动的上行传递，并抑制前列腺素E2和F2-α的产生，从而发挥外周和内脏镇痛作用。抑制前列腺素和白三烯合成的机制与非麻醉性镇痛药的抗炎作用有关。非麻醉性镇痛药通过强化溶酶体膜，阻断磷脂酶A的酶活性，从而阻断环氧合酶和/或脂氧合酶反应。由于药物的抗水肿作用，非感觉性纤维的机械敏感性降低。

如果此类处方药无效，不建议更换其他药物或增加剂量。建议将相同活性成分的不同剂型组合使用，以提高疗效，例如注射剂和乳膏。

在针对每种具体情况选择药物时，医生会根据患者伴随疾病的风险进行指导。由于发生出血或消化不良的可能性很高，因此会开具非甾体抗炎药注射剂与质子泵抑制剂（例如雷贝拉唑和奥美拉唑）联合使用的处方。如果存在动脉高血压，则应与降压药物联合使用。[ 3 ]

该类药物中较新的药物主要针对的是抑制环氧合酶的第二种异构体，这种异构体仅在炎症存在的情况下产生（美洛昔康、昔布类）。制造商声称这些药物在副作用方面更安全，然而，目前尚未找到令人信服的证据。

与非甾体抗炎药 (NSAID) 联合使用，或通常作为单药治疗，医生会开具 B 族维生素 (B1、B6、B12) 注射剂，其中 B 族维生素具有最显著的镇痛作用。维生素疗法被认为对急性疼痛有效。最常用的复合药物包括：Vitaxon、Neurobion。维生素的镇痛作用源于其修复受损神经纤维及其髓鞘的能力。这会影响神经纤维的代谢过程，确保神经冲动传递和肌肉神经支配的正常化。复合维生素药物 Milgamma、Combilipen 含有利多卡因，可辅助并加速疼痛的起效。对于慢性复发性疼痛，不建议使用维生素疗法。

非甾体抗炎药 (NSAID) 也与糖皮质激素合用。这种合用适用于治疗风湿性疾病引起的慢性疼痛。这些药物通常剂量较大，且疗程较长。但这种疗法除了疗效显著外，也存在诸多缺点。副作用会增加，尤其是对消化系统和心血管系统的影响。在这种情况下，NSAID 中的首选药物是双氯芬酸和酮洛芬，酮洛芬即使在中等剂量下也具有相当高的镇痛活性（与阿片类药物相当），以及毒性最低的非甾体抗炎药布洛芬。

如果严重的背痛在一周内没有消退，在没有脊柱感染性病变（结核病、梅毒等）的情况下，可以局部注射皮质类固醇。

如果出现剧烈疼痛，也可以使用奴佛卡因或利多卡因进行阻断的方法——将药物注射到尽可能靠近神经出口的点，以“关闭”疼痛。

急性疼痛常常伴有肌肉痉挛，在这种情况下，注射解痉药，尤其是诺舒巴（No-shpa），会很有效。如果将其与其他镇痛药（例如酮咯酸）联合使用，效果会更好。它们可以相互增强，提供持久的镇痛效果。

较少提及的是植物生物刺激素注射剂和顺势疗法制剂的镇痛作用。与许多官方医学代表的普遍看法相反，这类疗法并非安慰剂，在缓解疼痛方面非常有效，同时还能提供治疗效果。此外，它们不像最常用的背痛药物——非甾体类抗炎药那样，具有显著的副作用。[ 4 ]

背痛注射剂的名称和清单

缓解剧烈疼痛并恢复患者活动能力是急性疾病和慢性疾病加重期患者的首要任务。只有使用镇痛活性与疼痛强度相关的药物才能充分缓解疼痛。长期以来，应对任何疼痛最有效的药物都是麻醉性药物——阿片类药物和吗啡。然而，除了缓解疼痛之外，这些药物还会使患者嗜睡、被动，抑制精神运动功能，并导致成瘾。

现代治疗方法是即使在急性疼痛期间也要让患者保持活跃。长期卧床会对治疗效果产生负面影响，并导致疼痛的慢性化。合理的体力活动有助于促进血液循环，加快受损组织的修复，并降低慢性疼痛和致残的风险。

目前，用于治疗各种原因引起的疼痛综合征的主要药物是非麻醉性镇痛药或非甾体类抗炎药。这些药物种类繁多——活性成分名称超过25种，商品名甚至更多。这些药物能够快速缓解疼痛综合征，且不会引起任何抑制，并帮助患者恢复活动能力，这更符合现代治疗策略。

治疗背痛最常用的处方药是传统药物（非选择性阻断环氧合酶的酶活性）：双氯芬酸、酮咯酸、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛；以及主要阻断COX-2的美洛昔康。高选择性环氧合酶-2阻断剂——昔布类药物（西乐葆、万络）的处方较少，因为它们的作用机制尚未得到充分研究，宣传的安全性也未得到可靠证实，而且价格也高得多。

如果全身使用非甾体抗炎药无效，医生可能会开具奴佛卡因/利多卡因阻滞剂。这种治疗方法应由精通该技术的专家操作。阻滞剂可用于治疗各种原因的背痛——炎症性、创伤性、退行性营养不良性背痛。将局部麻醉药（奴佛卡因、利多卡因）注入疼痛中枢可缓解疼痛刺激，关闭周围神经支配，并有助于改善组织营养。[ 5 ]

注射可的松和其他糖皮质激素（例如得宝松）也可用于阻滞神经。如果出现严重炎症和组织肿胀，压迫神经末梢，从而引发剧烈疼痛综合征，则可以使用激素类药物进行阻滞。

为了缓解长期急性疼痛综合症引起的肌肉和血管痉挛，可以开出缓解背痛的注射剂，例如注射 No-shpa、Mydocalm 和 Troichatka。

近年来，维生素注射剂常被用来治疗背痛。Milgamma、Vitaxon、Neurobion 等复合剂确实可以缓解中度背痛，有时甚至可以缓解重度疼痛。然而，对于急性炎症和神经病变，开具这些药物也是合理的。对于慢性疼痛，专家认为这种疗法无效。

顺势疗法注射制剂 Traumeel S 和 Ziel T 既可用于全身治疗，也可用于局部治疗——注射到关节和穴位。

在治疗椎间盘突出引起的背痛的草药疗法中，芦荟注射与 B 族维生素（您可以使用 Milgamma）相结合可以有所帮助。

最受欢迎药物的简要描述

现代医学拥有种类繁多的非麻醉性镇痛药。其中，非甾体类抗炎药的需求量最大。当需要注射强效止痛药来缓解背痛时，首选药物是活性成分为酮咯酸氨丁三醇的药物。这些药物的商品名多种多样：Ketorol、Ketanov、Ketorolac、Toradol、Relak 等。

酮咯酸及其同义词用于治疗手术和损伤、过度劳累后各种原因引起的中度和重度疼痛综合征，以及组织退行性营养不良性改变。它们可以缓解肌肉和神经性背痛，并用于肿瘤科疼痛缓解。与其他非甾体抗炎药一样，其活性成分会影响环氧合酶的酶活性，抑制前列腺素的产生。其全身镇痛作用比抗炎和解热作用高出数倍，因此酮咯酸制剂主要用作止痛药，疼痛来源无关紧要。该活性物质的镇痛效果超过同类所有已知药物，可与中枢作用镇痛药（麻醉药）相媲美。但与它们不同，酮咯酸及其同义词不会抑制精神运动功能和大脑的呼吸中枢，对心肌状态没有显著影响，也不会引起严重的血流动力学紊乱。它（与其他 NSAID 一样）会使血液变稀，但不影响 ATP 诱导的血小板聚集，从而增加出血，但不会降低血小板的定量指标和凝血酶原指数。

注射频率和剂量由医生根据症状的严重程度单独开具。 给予最小有效单剂量（10至30毫克药物活性成分 - 酮咯酸氨丁三醇），观察两次注射之间的时间间隔为4至6小时。 如有必要，每两小时注射一次。 成人每日最大给药量为90毫克。 注射不超过两天，然后转为口服。 药物治疗的允许时间为一周。 副作用并不常见，但可能会出现嗜睡，困倦，头晕，头痛，或者相反，患者变得焦躁不安。 可能会观察到各种消化系统疾病，腹部和肌肉疼痛，口干，多汗症和心动过速。

经常需要给患者注射抗炎药来缓解背痛。在这种情况下，首选非甾体抗炎药 (NSAID)，其主要功效是抑制炎症过程。对于风湿性疾病，它们有助于恢复活动能力，缓解关节和软组织肿胀，从而消除晨僵并减轻疼痛。此外，它们还具有显著的镇痛作用。有些药物的药效甚至与抗炎药相当。

酮洛芬（酮洛芬）的止痛功效仅次于酮咯酸，但其抗炎活性显著高于酮洛芬，因此更适用于治疗炎症和退行性疾病，例如各种原因（类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎）、坐骨神经痛、腰痛等。酮洛芬注射液每日肌肉注射一至三次。单次剂量为一安瓿（100毫克）。栓剂或片剂可同时使用。静脉注射仅在医院进行。不良反应罕见，与其他非甾体抗炎药类似。

双氯芬酸（别名：扶他林、Diclac、Diclobene、Naklofen、Ortofen 等）半个多世纪以来一直广受欢迎。尽管出现了许多新型非甾体抗炎药，但对于没有该药物禁忌症的患者，双氯芬酸注射液仍然是治疗背痛的经典选择。该药物肌肉注射以缓解炎症和疼痛，广泛应用于外科、骨科、风湿病科、神经科、妇科和肿瘤科。双氯芬酸注射液有助于缓解运动和家庭创伤引起的疼痛，例如扭伤、脱臼、骨折、挫伤，以及肾绞痛和肝绞痛。通常，只需注射一次即可缓解急性剧烈疼痛，之后患者便会转而服用其他剂型的药物，例如片剂、栓剂和软膏。该药物的镇痛作用不如上述两种药物。它抑制炎症介质的能力也弱于吲哚美辛等药物。然而，该药物耐受性良好，相对安全。双氯芬酸引起的溃疡副作用比布洛芬和萘普生少，因为它对COX-1酶活性的抑制作用较弱。它对该酶第二种异构体的阻断作用更强，但强度不如昔布类药物，因此心脏毒性较低。同时，它的作用足以在各种原因引起的疼痛综合征中达到最佳的抗炎和镇痛效果。

医生会开双氯芬酸钠注射剂来快速缓解疼痛。通常情况下，每天肌肉注射一次即可，但有时也会开两次，分别注射到臀部深处，每次间隔数小时。注射治疗通常持续不超过两天。之后，医生会改用片剂、栓剂和药膏。非注射治疗可以长期进行。

美洛昔康（Movalis、Amelotex、Melbek、Lem）是一种 NSAID，主要抑制 COX-2 的酶活性，而 COX-2 仅在发炎的器官中形成，因此它对消化器官的不良影响应该比非选择性 NSAID 较小，然而，对于心脏病患者来说，它可能比非选择性 NSAID 更危险。

这种药物能有效缓解背部疼痛和炎症。美洛昔康的药效比双氯芬酸等传统药物更长。它几乎完全与血液中的血清蛋白结合，在滑液中的浓度也很高——相当于血浆浓度的一半。美洛昔康注射剂每日仅需肌肉注射一次。其药效在一刻钟后即可显现，并且持续时间较长。最初几天建议注射治疗，之后可改用其他剂型；对于慢性关节炎，最低有效剂量即可进行长期治疗。

氯诺昔康（Xefocam）是一种与前者类似的药物。它用作对症止痛药，同时具有相当高的抗炎活性。它对环氧合酶无选择性，可抑制两种异构体的酶活性。该药物可在受伤和手术后注射，以缓解腰痛、坐骨神经痛以及骨软骨病引起的神经根综合征。门诊患者可进行肌肉注射，住院患者可进行静脉注射。首先，将8毫克药物注射至肌肉深层，如有必要，可在同一天追加注射相同剂量。该药物仅供短期使用。

上述药物及其他非甾体类抗炎药必须由医生开具处方。注射剂使用时间较短，通常仅需一次。药物的选择基于几个先决条件：耐受性、患者年龄、是否患有需要与其他药物联合使用治疗背痛的慢性疾病。

这类药物有很多不良反应，且发生风险与剂量相关，因此应严格遵照医生的剂量建议。最常见的不良反应是消化器官功能紊乱，非甾体抗炎药（NSAID）的血液稀释作用会引发胃肠道出血，有时甚至无症状。此外，心血管并发症也是这类药物的特征。

不适用于孕妇和哺乳期妇女、12-15 岁以下儿童、患有阿司匹林三联症、消化性溃疡、出血倾向和失代偿性严重心血管、肝脏和肾脏疾病的患者。

局部麻醉药奴佛卡因和利多卡因也具有主要镇痛和中等抗炎作用。这些注射液可用于直接在骨软骨病、疝气和突出、脊柱关节炎和关节炎的疼痛部位进行阻滞。使用麻醉药进行阻滞有助于快速消除症状，并且可以重复多次。由于注射液局部给药，且仅少量进入全身血液，因此显著降低了发生不良反应的风险。

将奴佛卡因注射直接注入关节周围组织或神经通过的通道（局部阻滞）。

另一种阻滞方法是分段阻滞。在这种情况下，将麻醉剂注射到与脊柱/脊神经/内脏受影响节段相对应的特定椎周皮肤、肌肉或骨组织区域。

奴佛卡因最常用于阻断各种原因的疼痛。它是一种中等活性的局部麻醉药，可以阻断钠通道，从而抑制疼痛以及其他神经冲动的产生和传导。当它进入全身血液循环时，会产生中枢麻醉作用，阻止乙酰胆碱的合成并阻断其释放。奴佛卡因的缺点是其药效短暂（约一小时）。为了延长或增强药效，通常会在奴佛卡因溶液中添加其他麻醉剂和溶液。

利多卡因注射最常用于治疗脊柱退行性营养不良引起的疼痛。利多卡因阻滞剂可在两分钟内缓解疼痛。其药效持续时间约为三小时。

不建议使用局部麻醉剂来治疗孕妇和哺乳期妇女以及患有严重心脏病、肝病和肾病的患者。

这些药物通常耐受性良好，但部分患者可能出现过敏反应，例如水肿、瘙痒性皮疹、低血压和呼吸困难。中枢毒性作用包括头晕、偏头痛样疼痛、嗜睡、心动过速、恶心、呕吐、膀胱或肠道不自主排空以及血象异常。

除了药物作用外，封锁还可能产生创伤性副作用，如瘀伤、炎症、坏死和局部感觉障碍。[ 6 ]，[ 7 ]

类固醇激素具有显著的抗炎作用。因此，它可以达到镇痛效果，并且效果持久，可持续数周。皮质类固醇注射是将针头插入椎骨之间和脊髓膜外，即硬膜外区、连接椎骨的关节（小关节）、触发区（对疼痛敏感的韧带或肌肉部位）。这种治疗方法仅适用于严重炎症和组织肿胀的情况，通常用于缓解慢性胶原病引起的剧烈疼痛。即使耐受性良好，患者一年内通过这种方式缓解疼痛的次数也不超过三次。这些注射也是一种对症治疗，不会导致疾病消退，也不能取代根治压迫性疼痛的方法。首次注射皮质类固醇效果良好，但随后其疗效会因人而异地逐渐减弱。

儿童、孕妇及哺乳期妇女、先天性脊椎病变患者、脊柱手术患者及感染性疾病患者禁用类固醇激素注射。患者的凝血功能不应受损。糖尿病患者、严重心血管疾病失代偿患者、肝肾功能衰竭患者禁用激素注射。

如果需要使用皮质类固醇，医生可能会开具可的松注射剂或其他此类药物。得宝松（Diprospan）具有最强的抗炎活性（其活性成分是两种倍他米松化合物：二丙酸酯和磷酸钠）。当其他激素药物无效时，可开具该药物。剂量需根据个人情况而定。

关节内和节段注射不应引起疼痛。根据说明书，可以用奴佛卡因或利多卡因稀释该药物。

类固醇激素与臭氧联合注射是缓解疼痛的新方法。目前，这种疗法尚处于实验阶段。研究人员对椎疝患者进行了注射。大多数受试者的疗效持久，长达六个月。研究人员认为，臭氧可以增强激素注射的镇痛和抗炎作用。

糖皮质激素可能会引起许多不良并发症，但是，它们被用于短期治疗背痛，在大多数情况下可以避免此类影响。

为了缓解背痛，至今仍使用肌肉注射三种药物：安乃近、苯海拉明和罂粟碱，混合在一个注射器中。安乃近是一种历史悠久的非麻醉性止痛药（NSAID），曾被广泛用于治疗各种疼痛，几乎每个家庭药柜里都能找到。苯海拉明是一种具有显著镇静作用的抗组胺药。罂粟碱是一种解痉药。这三种药物复合物具有相当快速的镇痛作用，可以缓解炎症、肌肉痉挛，并扩张血管，从而增加患处的血流。苯海拉明还能抑制伴随疼痛和炎症产生的过量组胺活性，缓解烦躁，帮助疲惫的患者放松并入睡。

然而，现代非甾体抗炎药（NSAID）的疗效通常不会降低，而三联针（troychatka）中含有安乃近和苯海拉明等成分，这些成分如今已越来越少使用，因为从现代研究的角度来看，这些药物并不安全。而且三联针的药效持续时间很短。用户经常会询问注射三联针治疗背痛，这似乎意味着注射三联针。三联针包含三种药物，但需要注射一次。以现代药物的现状来看，它远非最有效，也不能说它是无害的。由于其活性成分会引起严重的并发症，尤其是粒细胞缺乏症，安乃近在世界许多国家（美国、德国、瑞典等）被禁用。苯海拉明因其显著的镇静作用而成为处方药。当然，一次注射可能不会导致血象发生致命变化，也不会让人上瘾，但其效果会比较温和，因此三联针不宜频繁使用。

No-shpa 注射剂具有放松作用。它也是一种众所周知的解痉药，尤其与非甾体抗炎药和麻醉药联合使用效果更佳。这种复合物的药效更持久。此外，No-shpa 仅能缓解痉挛性疼痛。如果疼痛是由肌肉痉挛引起的，有时这种疗法就足够了。如果出现肿胀和炎症，则需要额外的治疗手段。

No-shpa被认为是一种相当安全的药物，很少引起副作用，但值得注意的是，它具有扩张血管的作用，因此低血压患者应谨慎使用此药。患有严重内脏疾病的人也应谨慎使用。未经医生处方，请勿给儿童、孕妇和哺乳期妇女注射No-shpa。此外，还应注意，No-shpa与具有镇痛和解痉作用的药物联合使用时，会相互增强镇痛和解痉作用。

有时医生会开具一种具有镇痛作用的中枢性肌肉松弛剂——Mydocalm。这是一种复合药物，含有肌肉松弛剂盐酸托哌酮和麻醉剂利多卡因。该药物可缓解受伤和手术后的背痛，并伴有肌肉痉挛和神经根综合征。该药物每日两次肌肉注射，每次一安瓿。与非甾体抗炎药（NSAID）联合使用时，通常需要减少后者的剂量。

对于急性背痛，维生素注射可以作为上述药物的良好替代方案。由于维生素疗法不像非甾体类药物和激素疗法那样存在副作用，因此近年来这种疗法已变得相当普遍。B族维生素以其神经营养性而闻名——它们参与代谢过程，有助于强化神经纤维的髓鞘，维持其完整性，从而恢复受损的肌肉组织神经支配，并使神经冲动的传递正常化。

维生素B1（盐酸硫胺素）、B6（盐酸吡哆醇）、B12（氰钴胺素）是催化神经纤维中中间代谢反应的辅酶，从而稳定中枢和周围神经系统的功能。

硫胺素在体内分解为二磷酸盐和三磷酸盐，参与碳水化合物的吸收反应。硫胺素缺乏会导致组织中积累氧化不足的碳水化合物代谢产物，从而干扰神经纤维的功能。维生素B1注射剂可以促进碳水化合物代谢正常化，从而有利于神经递质的突触传递以及神经冲动向周围神经的传递。

盐酸吡哆醇磷酸化产物是几乎所有氨基酸脱羧反应的辅酶，导致活性神经递质（肾上腺素、多巴胺、血清素、组胺等）的形成、转氨过程和血红蛋白的形成。

氰钴胺本身具有镇痛作用，参与造血过程，是核酸和胆碱形成的辅酶。缺乏氰钴胺会导致神经纤维脱髓鞘。

临床研究已经证明了这些维生素在正常化各级神经系统功能、减少炎症表现和降低疼痛程度方面的作用。

注射维生素由医生开具，通常每天注射一次。例如，第一天注射一安瓿维生素B1，第二天注射维生素B6，第三天注射维生素B12。两天后，第三天再次注射相同的维生素制剂。采用此方案是因为这些维生素彼此不相容。因此，吡哆醇会抑制硫胺素向活性形式的转化，而氰钴胺素会促进吡哆醇的破坏。在所有维生素中，硫胺素最常引起过敏反应，与氰钴胺素结合使用会增加致敏风险。

然而，许多复杂的安瓿制剂，例如 Neurobion 或 Vitaxon，仅含有维生素 B1、B6、B12。它们对背痛也有效，但大多数专家倾向于使用单独注射的维生素。

维生素复合物通常会添加麻醉剂，尤其是利多卡因，以增强疗效。Milgamma（Combilipen）除了含有上述麻醉剂外，还添加了三种神经营养素。该溶液注射适用于治疗肌痛、神经末梢受压和发炎，以及其他肌肉骨骼系统神经传导障碍。

不建议儿童、孕妇和哺乳期妇女、对维生素过敏的人以及患有严重心力衰竭的患者注射维生素注射剂。

它们可能引起各种过敏反应。不遵守医生规定的剂量或给药方案可能会导致全身反应，如虚弱、心动过缓、低血压和癫痫发作。

顺势疗法药物Traumeel S和Ziel T的注射剂也可用于缓解急性背痛，以及治疗表现为该部位疼痛综合征的慢性疾病。这些药物应由熟悉复杂顺势疗法药物作用机制的医生开具。

Traumeel C 注射液适用于治疗炎症和创伤性背痛。这种复合疗法不仅能快速缓解疼痛，还能通过激活人体自身的储备功能来修复受损组织，从而达到治疗效果。该药物的每种成分都以顺势疗法稀释液的形式存在，并赋予其相应的功效。山金车和乌头（Aconitum napellus）是缓解各种原因引起的骨骼和软组织疼痛、创伤和损伤的紧急药物，可强化动脉和静脉血管。洋甘菊（Chamomilla recutita）可缓解急性疼痛，尤其适用于神经痛。西洋蓍草（Achillea millefolium）具有放松作用，可缓解高处坠落、扭伤、提重物以及刺痛性瘀伤造成的疼痛；多年生雏菊（Bellis perennis）可缓解因体力过度劳累引起的疼痛。金盏花加速愈合，紫锥菊激活人体防御功能，圣约翰草（贯叶连翘）用于治疗神经系统损伤。其他植物成分与矿物质——可溶性汞（Mercurius solubilis Hahnemanni）和硫肝（Heparsulfis）——的结合，使注射液发挥有效作用。

该药物有多种剂型，可有效相互结合，发挥更强的疗效。注射方式多种多样：肌肉注射、皮下注射、静脉注射、节段注射和关节内注射。对于急性疼痛，建议每日一安瓿。该药物几乎没有副作用，但如果您对菊科植物过敏，建议不要使用该药物。此外，由于含有植物免疫调节剂紫锥菊，结核病、白血病、自身免疫性疾病患者和艾滋病毒感染者不应注射Traumeel。

对于孕妇、哺乳期妇女以及十二岁以下儿童的处方问题，由医生单独决定。

对于因脊柱关节和软骨退行性病变引起的疼痛综合征，尤其是脊柱关节病、骨软骨病、关节炎、肌痛和神经痛，可以开具Ziel T注射剂。这种复杂的顺势疗法药物具有镇痛和软骨保护作用，有助于缓解炎症和修复关节组织。该药物能够促进新陈代谢和氧化还原过程正常化，改善组织呼吸和血液供应。其他剂型——同名软膏和舌下片——可以增强注射剂的疗效。

生物活性软骨保护剂Aflutop可阻止关节软骨细胞间基质的破坏过程，并激活其修复过程。注射液的有效成分是小型海鱼浓缩物，其中包含硫酸软骨素、氨基酸、甘油磷脂、蛋白聚糖、矿物质成分：铁、钾、钙、镁、锰、铜、钠、锌；糖、肌醇等。注射剂量为20天，每日一安瓿。疼痛会因治疗效果而减轻，必要时，尤其是在疗程开始时，可以配合局部麻醉药物使用。

使用初期可能引起皮疹和肌痛等致敏反应。治疗自身免疫性疾病患者时需谨慎。不建议儿童和孕妇使用，因为尚未研究其对此类人群的影响。

芦荟注射也能缓解背痛。其功效源于芦荟本身就是一种天然的生物刺激素和适应原。芦荟注射可以激活组织细胞的代谢过程，改善组织血液供应，促进受损部位的修复，增强人体自身的防御能力和对损伤因素的抵抗力。有证据表明，芦荟注射不仅有助于缓解炎症引起的疼痛，还能缓解脊柱退变引起的疼痛。芦荟注射通常与维生素B1、B6、B12和Aflutop注射剂联合使用。此类疗程应由熟悉药物作用机制的医生开具处方。

当然，使用生物刺激剂和顺势疗法制剂以及维生素的副作用无法与非甾体抗炎药和皮质类固醇的效果相比。

然而，根据医疗处方和销售统计数据，治疗背痛最有效、最好的注射剂是非甾体抗炎药。超过 80% 的执业医生在治疗背痛时会开这种药。尽管存在副作用，但这些药物被认为是缓解疼痛的黄金标准。然而，并非所有专家都喜欢注射剂型的非甾体抗炎药，尽管有人认为注射剂比片剂更有效，而且对胃肠道的损害更小。事实上，全身使用片剂和栓剂与注射剂一样有效。对消化道的副作用是由于对身体的一般影响，而不是由于药片在胃中的存在。但注射引起的创伤性并发症可能要严重得多。因此，许多专家倾向于开具非注射剂型的药物。

阻滞疗法被认为是缓解背痛的有效方法。由于药物局部应用，它对身体整体状况的影响较小。然而，这种操作应该在医疗机构进行，而不是在家中进行。只有合格的专家才能完整地执行阻滞操作，并将对患者的不良后果降至最低。

治疗背痛的治疗方法的选择应该交给医生，不仅要告知医生疼痛的部位和疼痛的方式，还要告知医生对药物的耐受性、慢性疾病、是否需要同时使用其他药物，并与医生讨论您的用药偏好。