肘关节脱位的治疗

寻求医疗帮助是至关重要且必要的一步，不容忽视。毕竟，脱臼需要强制复位，而且这种损伤还可能伴有其他疾病，例如骨折或尺神经受压。

进一步治疗分阶段进行：

• 移位的关节被重新定位；
• 使用药物来缓解疼痛、消除肿胀并阻止炎症过程的发展；
• 采取措施修复受损的关节，恢复其功能；
• 预防挛缩和其他并发症。

保守疗法通常涉及使用非激素抗炎药物，以及具有软骨保护特性的药物，旨在维持和恢复软骨。[ 1 ]

医生可能会开皮质类固醇来减缓炎症进程，但有时也可以不用。镇痛药和非甾体类抗炎药均适用于缓解疼痛。

肘关节脱臼了怎么办？

即使您完全确定自己受伤的是肘关节脱臼，也不应尝试自行复位。不当操作会严重损害您的健康，影响血管和神经纤维。最好寻求熟悉此类损伤矫正技术且经验丰富的医生的帮助。此外，您必须首先确保肘关节脱臼没有合并骨折。

肘部脱臼的患者可以采取以下措施：

• 缓解疼痛（例如服用安乃近或奥托芬片）；
• 使用非刚性固定绷带（吊带）固定肢体上的关节；
• 对受伤部位进行冷敷；
• 去急诊室；
• 在拜访创伤科医生之前，不建议吃任何食物或喝水，因为可能需要全身麻醉来纠正严重的伤害。

肘部脱臼了该如何修复？

禁止自行复位肘关节脱位！

新鲜脱位的复位由创伤科医生在急救过程中进行。复位类型由医生在初步诊断时确定。

在全身麻醉下，对未伴有骨折的新鲜创伤性移位进行复位。这不仅有助于缓解疼痛，还能彻底放松肌肉。手术由专科医生（一名医生及其助手）进行。肘关节缓慢伸直。医生支撑肱骨下段，并将鹰嘴上段移至所需侧。之后，使用固定绷带包扎：肘关节固定约一周半。

非新鲜脱位，即脱位时间少于两周的脱位，可能易于复位，但医生的操作必须格外谨慎。如果操之过急，复位不当，可能会造成肱骨颈骨折。

如果脱位已经很久了，那么就不需要进行矫正，而需要进行手术治疗，因为矫正这种脱位不再可能不产生负面后果。

后脱位在麻醉下复位。将肘关节弯曲成锐角，并打上后脱位石膏，患者需佩戴一周。之后，医生会安排运动疗法，并结合物理疗法（热疗）。

如果前脱位已复位，则伸展前臂，使其呈钝角，之后在前臂旋后的情况下打上后石膏，持续约一周半。

在肘关节复位后进行修复过程中，必须注意的是，任何对受损部位的强烈冲击都可能加重挛缩，并导致组织出现疼痛性改变。这些不良影响包括：

• 强化按摩；
• 试图强行消除僵硬；
• 高温和其他突发事件。

肘关节脱位石膏

肘关节脱位复位后，患者需接受额外的X光检查。此项检查旨在确认关节固定是否正确。之后，进行骨固定。

石膏固定需在损伤部位固定25至30天。对于年老或体弱的患者，可根据医生的建议提前拆除石膏。这是因为这类患者长期制动更容易出现肌肉萎缩。

并不总是需要使用石膏：有时建议使用绷带和吊带，例如“手帕”或 Dezo。

对于年轻患者，固定措施更为严格，包括使用石膏夹板。固定时间约为4周。固定后疼痛感通常会在复位后数小时内消失。[ 2 ]

医生可能开的药

肘关节脱位患者在康复期间无需住院，医生会为患者制定个性化的运动疗法，并开具镇痛药和消炎药。

安乃近（安乃近钠）	吡唑啉酮衍生物，具有镇痛消炎作用。可有效缓解疼痛，但仅限2-3天使用。剂量：每日1-2次，每次250-500毫克，饭后用水送服。安乃近不适用于12岁以下儿童。
双氯芬酸	非甾体类抗炎药的代表。该药餐后服用，每日三次，每次25-50毫克。在某些情况下，可以增加剂量。如果患者患有消化性溃疡或过敏反应，则不建议使用双氯芬酸。孕妇和哺乳期妇女禁用。可能出现的副作用：恶心、腹痛。
DeepHelp	外用凝胶，其成分包括布洛芬、巴迪亚加以及精油。将凝胶涂抹于患处，轻轻揉搓，每日最多三次。疗程为7-10天。首次使用凝胶时，必须确认患者没有对药物产生过敏反应。
特劳米尔	这是一种安全有效的药物，有药膏、片剂和注射剂等剂型。肘关节脱位时，医生通常会开具药膏，它具有抗炎、镇痛、消肿和修复作用。药膏薄薄地涂抹在肘部，每日最多三至五次（可敷于绷带下）。疗程最长可达一个月。 每日三次，每次一片，舌下含服，两餐之间服用。疗程最长可达一个月。 Traumeel S 以肌肉注射的方式给药，每三天一次，每次一安瓿，持续 14-28 天。 过敏形式的副作用极为罕见。
血栓素	一种外用制剂，可促进毛细血管血液循环，具有抗炎镇痛作用，并减轻组织肿胀。将凝胶涂抹于肘部及邻近区域，少量揉搓，每日三次。可能出现的副作用：过敏、涂抹部位皮肤干燥。
利百利凝胶	一种以七叶皂苷和二乙胺为基础的外用药物，可有效缓解肘关节脱位引起的疼痛。该凝胶可每日涂抹数次。该药物的过敏反应罕见。

手术治疗

有时，为了矫正肘关节脱臼，医生不得不寻求外科医生的帮助。手术过程中，医生会将脱位的骨头复位到其解剖位置，并使用钢针、肌腱缝合或整形手术进行固定。同时，医生会加固关节囊，并切除关节面之间的组织。[ 3 ]

对于肘关节反复脱位的患者，尤其建议进行手术治疗，以恢复关节稳定性。

许多关节问题可以通过关节镜手术（一种微创手术技术）得到解决。通过这项技术，可以从内部检查关节状况，发现X光片无法发现的病变。

另一种用于治疗肘关节脱位的手术是关节成形术。该方法涉及矫正覆盖肘关节的软骨缺损。

对于联合损伤，需要借助针和其他装置固定损伤，这时就会进行开放式复位或骨缝合术。

关节镜手术在局部麻醉下进行，骨内固定手术在全身麻醉下进行。术后恢复时间因损伤的复杂程度和手术干预的规模而异。

对于接受切开复位手术的患者，进一步的康复治疗会稍微复杂一些，需要在临床环境中、在医生的监督下进行。[ 4 ]

肘关节脱位后的康复

肘关节脱位等损伤后的康复分为两个阶段：

• 完全固定阶段；
• 相对固定阶段。

每个阶段的持续时间都是根据所进行的治疗和损伤的性质单独确定的。

如果是单纯性肘关节脱位，且采用保守治疗，那么完全固定的第一阶段最多可持续四天，第二阶段则可能需要大约两周。[ 5 ]

让我们更详细地考虑每个指示的时期。

• 第一阶段为运动疗法，从石膏固定第二天开始。包括全身运动、意念运动和呼吸练习，活动关节，并定期拉伸和放松肩部和前臂肌肉。由于肩部肌肉退化性损伤的易损性增加，建议进行适当的锻炼。肌肉应有节奏地拉伸，弯曲和伸直患肢的手指。任何引起疼痛的运动以及提举和搬运重物均应禁止。
• 第二阶段持续约两周。其目标是恢复之前的关节活动能力，稳定肌肉功能。患者需额外接受物理治疗，并调整饮食。重点在于饮食的完整性和均衡性，以及镁和钙的摄入量。

大多数情况下不建议按摩。

脱臼后肘部如何发育？

在肘关节脱位后的整个治疗和恢复期间，必须避免引起关节疼痛的体力活动和动作。不能将肘部悬空或倚靠：此类运动会加剧组织肿胀并导致关节变形。

关节复位固定后大约四五天，患者可以开始进行旨在最大程度恢复伤肢功能的特殊训练。康复过程的持续时间取决于损伤的复杂程度：在特别严重的情况下，医生可能会建议将运动疗法推迟数周。

受伤后进行肘部锻炼是为了防止挛缩的发展，以及保持肢体肌肉系统的良好状态。

起初，应进行轻微运动，但不要进行过度体力活动。随着时间的推移，情况可能会变得复杂，请咨询医生。

体操运动可在家中进行，无需特殊条件。运动疗法疗程通常持续数月，直至关节功能完全恢复。

对于独立肘部发展来说，最简单、最容易进行的练习被认为是：

• 将擀面杖放在桌子上，用手来回滚动（可以用玩具车代替擀面杖）；
• 他们多次击打网球（例如，每天三次，每次一刻钟）。

拆除石膏后约一个月，患者可以游泳，并进行肢体的屈曲、伸展和旋转运动。

肘关节脱位练习示例

相对固定的第二阶段进行的是复合练习。通常，复合练习包括以下练习：

1. 患者坐在椅子上，将双手放在桌子上，弯曲、伸直手指至少十次。
2. 保持坐姿，将一个滑动面放在前臂下方。弯曲并伸直手臂肘部，将肢体向前、向外滑动，至少五次。
3. 患者坐在椅子上，双手扶于桌面。前臂垂直向上。健侧手支撑患侧手的前臂。前臂屈伸运动最多10次。
4. 患者将双手放在桌面上。进行前臂旋前和旋后运动，并尝试用手掌和手背触碰桌面。重复次数最多为10次。
5. 患者将患肢的每个手指交替按压在桌面上，每次按压持续几秒钟。
6. 以尽可能最大但舒适的幅度左右旋转腕关节处的双手。
7. 患者坐在椅子上，将患肢肩部置于椅背上（前臂放低）。进行钟摆式摆动，同时以小幅度弯曲和伸直肘部。重复次数至少10次。
8. 患者伸直前臂，然后向内转动。重复至少10次。
9. 双手放在桌面上。患者握紧拳头，保持几秒钟，然后放松肌肉。重复次数：4次。
10. 伸展并并拢手指，无需弯曲或伸直手腕。
11. 将患侧肘部放在桌子上，前臂完全伸展，保持几秒钟。重复最多十次。

肘关节脱臼需要多长时间才能恢复？

肘关节脱位后手臂功能完全恢复大约需要4-5个月。为了加快手臂功能完全恢复，治疗性锻炼应遵循与肘关节骨折康复治疗类似的原则。

康复方法取决于肌肉状况和脱臼程度。如果出现肌肉痉挛，应进行放松训练。禁止伤肢负重或举重：此类动作会导致肌肉张力增加，并导致挛缩。

白天建议抬高受伤的手臂，以促进血液和淋巴循环，并减轻肿胀。肘关节脱位后6-8周内才允许进行按摩。

为了更舒适的恢复，治疗练习最初每天进行2-3次，每次10-15分钟，逐渐增加练习时间至半小时。

物理治疗

肘关节脱位后恢复阶段规定的物理治疗程序：

• 低强度热效应，电泳；
• 泥疗；
• 石蜡处理；
• 穴位按摩；
• 地蜡；
• 超声波治疗；
• 干扰疗法。

物理治疗的主要目的是减轻疼痛和消肿。热效应可以减轻僵硬感，缓解挛缩，促进血液循环和淋巴循环。此外，物理治疗还能显著提高其他治疗措施的疗效。[ 6 ]

如果发生严重的关节内出血，则禁止使用物理疗法！

如今，许多现代骨科和治疗中心都采用创新方法治疗肘关节脱位。其中包括：

• 自体血浆疗法，可以激活受损区域的静脉和淋巴流出；
• 冲击波、超声波和激光治疗，以刺激再生并消除局部疾病；
• 臭氧疗法，可加速敏感性的恢复并改善组织的营养过程。

药物电泳、低频磁疗、石蜡和地蜡应用、肌电刺激——所有这些方法都成为患者快速舒适康复的积极助手。[ 7 ]