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肘关节超声波检查方法
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
肘关节超声检查需要评估的结构包括：关节腔本身、关节软骨、关节囊；参与关节屈伸运动的肌肉肌腱；内外上髁、尺神经。肘关节超声检查 (US) 有四种标准入路：前入路、内侧入路、外侧入路和后入路。检查肘关节时，患者可自行选择两种体位：坐位或卧位。
前入路。为通过前入路检查冠突窝区域，手臂在关节处略微屈曲。为排除肌腱的部分断裂和扭伤，有必要与肘关节完全伸展时的数据进行比较。从前内侧入路，评估肱二头肌腱的远端、肱肌腱和冠突窝的血管。最深的肱肌纤维附着于尺骨的冠突；在其上方是附着于桡骨粗线的肱二头肌纤维。肱桡肌横跨整个前臂：从肱骨髁上区上方到腕部桡骨。在冠状窝水平进行横向扫描时，肱桡肌、肱二头肌、肱肌和旋前圆肌在肱骨周围呈现为低回声肌肉结构。在纵向扫描时，这些肌肉被抛到肘关节上方。
为了评估肌腱-肌肉连接处和肌腱-骨附着区，建议使用全景扫描模式。正中神经走行于旋前圆肌和肱肌之间。桡神经走行于肱二头肌和肱肌之间。
内侧入路。内侧入路时，手臂应外展。从内侧入路检查内上髁、屈肌腱和关节囊。将传感器放置在内上髁上——传感器扫描方向与肌腱纤维的走向一致。该区域也在横断面进行检查。屈肌腱附着于内上髁。
外侧入路。外侧入路时，手臂内收。通过此入路，可以评估肱骨外上髁、伸肌腱和关节囊。传感器的安装方式与内侧入路肘关节检查类似，位于肱骨外上髁上。检查附着于外上髁的前臂伸肌腱。
后入路。检查肘关节后部时，腕背触及髂骨翼。从此位置评估鹰嘴、肱三头肌腱和鹰嘴滑囊。肱三头肌腱附着于鹰嘴近端，在附着处形成滑囊。检查肘关节后表面的内侧时，将前臂外展并向外旋转。尺神经沿后表面穿过内上髁，并在凹陷处穿过鹰嘴突。在前臂，尺神经位于尺侧屈肌肌腱以下，然后进入Guyon管，并沿着小鱼际边缘投射到皮肤表面。在前臂，尺神经沿着连接内上髁和豌豆骨或小鱼际外侧的线走行。
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