窒息的原因

窒息的原因可分为以下几类。

1. 气道变窄或闭合。

• 作用于呼吸道内或与呼吸道病理有关的窒息原因。
  • 吞食异物、呕吐物、水。
  • 粘液堵塞、纤维蛋白斑块（白喉）、舌头回缩。
  • 流感和急性呼吸道病毒感染（“假性哮吼”）期间以及细菌感染（扁桃体炎）背景下的喉部狭窄。
  • 声带功能障碍综合症。
  • 呼吸肌痉挛，呼吸道严重肿胀。
  • 窒息的原因可能是支气管哮喘、细支气管炎、类癌综合征、系统性肥大细胞增多症、系统性结缔组织病、严重慢性阻塞性支气管炎、肺性哮喘、过敏反应和β受体阻滞剂。肺部急性炎症过程（肺炎）也可能导致窒息。运动员也会出现类似哮喘的情况（呼吸道活动亢进，但未出现支气管哮喘），主要见于滑雪运动员，因吸入冷空气所致，田径运动员较少见。
  • 呼吸道局部水肿（AO，遗传性AO）。
  • 喉部、气管、支气管肿瘤。
  • 呼吸肌麻痹（脊髓灰质炎、重症肌无力）。
  • 气管和支气管发育异常。
• 有外部影响的窒息原因：
  • 事故、窒息等情况下颈部和胸部器官受到挤压；
  • 颈部淋巴系统和皮下组织损伤、咽后脓肿和扁桃体周围脓肿、传染性单核细胞增多症、路德维希咽峡炎;
  • 其他器官的肿瘤疾病（纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移、淋巴肉瘤、淋巴肉芽肿）、主动脉瘤；气胸。

2. 心血管窒息原因：肺动脉分支血栓栓塞、肺动脉壁血栓形成、心肌梗死、心脏缺陷、心包炎、结节性动脉周围炎、急性心动过速、心力衰竭引起的肺水肿。
3. 呼吸中枢麻痹；毒素中毒，导致呼吸肌麻痹或痉挛，或损害血液输送氧气的能力。
4. 睡眠呼吸暂停是一种夜间窒息症状，并非特定心血管或呼吸系统疾病的表现。它最常发生在超重（体质肥胖）人群中，尤其是腹型肥胖者，但也可能发生在体质正常的人群中。
5. 心因性窒息。

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为什么会发生窒息？

窒息发生的机制取决于病因。病因可能是呼吸道气道阻塞（机械性阻塞、上呼吸道狭窄、支气管阻塞等）、肺水肿、呼吸中枢或呼吸肌受损。

支气管哮喘是由于呼吸道平滑肌痉挛、黏膜肿胀以及分泌浓稠黏液而引起的。在严重情况下，支气管肺系统的大部分区域无法进行气体交换（听诊时可出现“静息肺”）。加之标准支气管扩张剂治疗无效，导致哮喘状态（哮喘状态）。在这种情况下，血液中的气体成分和支气管引流功能紊乱，会导致严重的呼吸衰竭。

窒息可能发生于伴随生物胺产生的疾病中：

类癌是由APUD系统细胞组成的肿瘤，这些细胞产生血清素、缓激肽和前列腺素。当肿瘤位于支气管时，会发生支气管痉挛（尽管这种定位仅占7%的病例；肿瘤更常位于消化器官）。

系统性肥大细胞增多症（肥大细胞网状增生症）——窒息症状类似于支气管哮喘。支气管痉挛与肥大细胞释放大量组胺有关。

喉部水肿 - 窒息与上呼吸道、颈部和咽部区域水肿的定位有关。

并且还适用于以下病症：

肺栓塞——大多数情况下，栓塞的来源是盆腔器官和下肢的静脉血栓形成

上呼吸道阻塞常见于儿童。其发生与儿童的解剖和生理特征有关：

• 气道狭窄；
• 喉部声门下空间松弛；
• 呼吸肌相对无力。

在这种情况下，病毒感染和过敏反应会迅速导致肿胀、粘液分泌和声带狭窄。白喉中的真性哮吼与声带上纤维蛋白膜的形成有关。

左心室功能活动减弱（例如心肌梗死后）会导致肺循环血液淤滞、气体交换受损，并发生窒息，称为“心源性哮喘”。左心室心肌收缩力急剧减弱，而右心室则继续努力工作，从体循环和肺循环泵血。该过程的极端表现是肺水肿。坐位时呼吸顺畅是由于流入心脏的静脉血减少、肺部上部血液的静水压降低以及肺动脉瓣膜压力（VC）升高。夜间频繁发作是由于此时迷走神经活动增强，导致冠状动脉狭窄、心肌营养不良和支气管张力增加。另外，睡眠时，呼吸中枢的血液供应减少，其兴奋性降低。

支气管内肿瘤生长（例如腺瘤）会导致支气管管腔逐渐缩小，并在一定阶段出现瓣膜狭窄：吸气时支气管管腔通畅，呼气时完全闭合，导致呼气性呼吸困难或窒息。这种瓣膜机制在先天性畸形——气管支气管扩张症中始终存在，当气管过度发育的膜状部分短暂阻塞管腔时，患者会出现窒息感，并可能因此误认为患有支气管哮喘。

瓣膜性气胸是气胸腔内空气积聚的瓣膜机制，随着严重窒息的逐渐发展而发生 - 它随着肺部创伤，支气管癌，肺炎而发展。

喘鸣的类型还取决于病理过程的性质。

• 吸气性喘鸣提示声门或其上方有病变。
• 混合喘鸣是发声器官和气管疾病的典型症状。
• 在支气管阻塞、异物吸入、淋巴结肿大压迫支气管以及肺根部恶性淋巴瘤的情况下，会出现呼气喘鸣。