支气管扩张症 - 治疗

支气管扩张症是一种后天性疾病（在某些情况下是先天性疾病），其特征是不可逆改变（扩张、变形）和功能缺陷的支气管发生慢性化脓过程，主要发生在肺的下部。

治疗方案

1. 病情加重期间进行抗菌治疗。
2. 清洁支气管，清除化脓性支气管内容物和痰液。
3. 排毒疗法。
4. 免疫调节治疗，使全身和肺部反应正常化。
5. 上呼吸道的卫生。
6. 运动疗法、按摩、呼吸练习、物理疗法、水疗。
7. 手术治疗。
8. 对患者进行体检。

抗菌治疗

抗菌治疗应在病情恶化期间进行（最好在对支气管内容物进行细菌学检查，明确病原体及其抗生素敏感性后进行）。对于支气管扩张性疾病，建议采用经支气管镜进行支气管内给药；气管内、喉内和吸入给药效果较差。

建议使用广谱抗生素：半合成青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类。

除抗生素外，二氧化氮、硝基呋喃衍生物（呋喃西林）和天然防腐剂（叶绿素）也可成功用于此类患者的支气管内给药。

支气管内注射抗菌药物应与肌肉注射或静脉注射抗生素联合使用，尤其是在出现活动性感染的临床症状（体温升高、出汗、中毒）时。此外，抗生素对伴发的三灶性肺炎的治疗也非常有效。

支气管树的卫生，清除化脓性支气管内容物和痰液

支气管清洁是最重要的治疗措施。清洁方法包括经鼻导管滴注（气管内灌洗法）或在支气管镜检查时注入抗菌药液（10毫升1:1000呋喃西林溶液、10毫升1%二氧化硫溶液等）、黏液溶解剂（沐舒坦、乙酰半胱氨酸 - 2毫升10%溶液）。

为了清洁支气管，广泛使用以下方法：每天数次体位引流、胸部按摩、祛痰药；为促进痰液排出，建议服用支气管扩张剂（尤其是在体位引流、胸部按摩之前）。

排毒疗法

为了排毒，建议每天饮用最多2-3升的液体（无禁忌症）：菩提树茶、覆盆子茶、玫瑰果茶、果汁、蔓越莓汁。静脉滴注血液净化剂、等渗氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。

免疫调节治疗，恢复全身和肺部反应性

左旋咪唑、双氯芬酸、百里香碱、T-促活素用作免疫调节剂。适应原（人参酊、刺五加提取物、五味子酊、泮托克林、木美优、蜂胶）用于调节全身及肺部反应性。

还应提供足够的蛋白质和维生素营养；如果体重和白蛋白水平下降，则输入白蛋白和天然血浆；建议静脉滴注脂肪乳剂和其他脂肪乳剂。

所有这些都有助于最快缓解支气管的炎症过程，并增加全身和肺部的反应性。

上呼吸道卫生

上呼吸道的清洁包括仔细治疗牙齿、慢性扁桃体炎、咽炎和鼻腔疾病。这可以减少支气管扩张的复发和加重，并提高患者的整体反应能力。

运动疗法、按摩、呼吸练习、物理治疗、水疗

应定期进行物理治疗和呼吸练习。它们有助于增强支气管肺系统的功能能力和患者的反应能力。

胸部按摩可改善肺部的排水功能，促进痰液的排出。按摩应与体位引流相结合，不仅应在医院进行，还应对患者及其家属进行按摩技巧的培训。

疾病加重症状消退后进行物理治疗。医生会为患者开出微波治疗、氯化钙电泳、碘化钾治疗、感应热疗等治疗方案。

疗养和水疗是在疾病的非活动期（缓解期）进行的，在支气管系统进行过先前的清洁后。疗养和水疗建议在温暖的季节进行，最好在克里米亚南海岸的疗养院进行。在温暖干燥的月份，您可以在当地的专科疗养院接受治疗。

手术治疗

手术治疗的适应症为：支气管扩张局限于单个肺段或肺叶，且无明显慢性阻塞性支气管炎。肺切除术可消除慢性感染源，从而有助于缓解或完全治愈慢性支气管炎。

手术的禁忌症是：

• 慢性阻塞性支气管炎伴有肺气肿，严重呼吸和心脏衰竭（失代偿性肺心病）;
• 肾淀粉样变性伴有肾衰竭。

临床检查

伴有局部改变和罕见（每年不超过 2 次）发作的支气管扩张性疾病：

• 治疗师检查——每年 3 次；
• 每年一次由肺科医生、胸外科医生、耳鼻喉科医生、牙医进行检查；如有指示，由肺结核科医生进行检查；
• 检查：血液检查、痰液常规检查和细菌学检查、尿液检查、荧光透视——每年2次；急性期反应的生化血液检查、心电图——每年1次；支气管镜检查、断层扫描——根据需要；必要时，在抗生素治疗前进行痰液培养以了解抗生素敏感性；
• 抗复发治疗——每年2次（春季和秋季），针对急性呼吸道病毒感染和流感：抗菌和抗炎治疗、体位引流、运动疗法、支气管树清洁、全身强化治疗；适当的营养；疗养院和健康度假村的治疗；职业指导和就业。

支气管扩张性疾病，病变广泛且频繁发作（每年超过 3 次）：

• 全科医生检查——每年 4 次；其他专科医生检查，频率与上一组中所示的相同；
• 实验室检查范围与上一组相同，此外，每年进行一次总蛋白、蛋白质组分、葡萄糖、肌酐、尿素的生化血液检查；
• 上述范围内的抗复发治疗。

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