肺结核治疗

自1943年末链霉素被发现并应用于临床以来，抗菌疗法一直牢牢占据着结核病治疗的主导地位。40多年来，抗结核药物库不断补充，涌现出许多高效抗生素和化疗药物。这使得人们能够根据疾病的类型和严重程度、患者的年龄、治疗阶段以及药物的耐受性，使用各种药物组合，从而显著拓展了结核病抗菌治疗的可能性。

治疗不同部位的儿童结核病时，应采取全方位的治疗措施，包括化疗、致病治疗、手术和康复治疗。抗菌治疗是治疗结核病患者的主要方法，应在良好的卫生和饮食习惯的指导下进行。活动性局部结核病的治疗通常在住院条件下进行，在住院期间，除了制定正确的治疗方案和进行针对性治疗外，还可以使用各种对症治疗和致病治疗，确定抗结核药物的耐受性，预防或消除其副作用，并跟踪每个患者的结核病发展动态和特征。如果原发性结核病后出现明显的残留病变，则可以进行手术治疗。必须坚持抗菌治疗的分阶段进行。

• 治疗的第一阶段是重症监护阶段，通常在医院进行。
• 治疗的第二阶段是治疗的延续阶段，在疗养院或门诊进行。

轻度和无并发症的结核病患者可以在门诊或专科疗养院立即接受治疗。第二阶段治疗的地点将根据患儿年龄、病情发展程度以及父母的社会地位而定。在这种情况下，有必要使用标准的抗菌治疗方案（治疗方案）并进行直接治疗控制。

儿童和青少年结核病的治疗方案

化疗方案——抗结核药物的组合、药物使用时间、检查时间和内容以及治疗的组织形式——取决于结核病患者的类别。在这种情况下，应遵循俄罗斯卫生部批准的特定药物的使用说明。

化疗期间，医务人员直接控制抗结核药物的服用非常重要。患者和医务人员之间必须保持密切合作，成年患者和患儿家长也必须对治疗保持负责任的态度。

抗结核药物

抗结核药物分为主要药物（一线药物）和储备药物（二线药物）。

• 主要药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，以单独或联合剂型给药。
• 储备药物：丙硫异烟胺（乙硫异烟胺）、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、环丝氨酸、利福布汀、对氨基水杨酸、洛美沙星、氧氟沙星。

储备药品在防结核病机构的监督下使用，该机构对结核病的微生物诊断和治疗进行集中质量控制。

所有抗结核药物分为合成化疗药物和抗生素。抗结核药物主要起抑菌作用，即抑制结核分枝杆菌（MBT）的生长和繁殖。然而，异烟肼、利福平和链霉素也具有杀菌作用。这主要取决于它们对MBT作用的机制以及在患处的浓度。

这些药物已在实验和临床中得到深入研究。处方时，我们会考虑其对MBT的影响、血液抑菌活性以及对患者身体的具体影响。近年来，出现了一些联合抗结核药物（Rifater、Rifanak等）。然而，由于治疗过程中剂量选择较为复杂，这些药物不适用于儿童结核病的治疗。它们最适合用于门诊治疗潜伏性结核感染。

儿童结核病的治疗应考虑儿童身体的解剖学、生理学和心理特点，以及结核病的形态、发病过程、严重程度和活动性。局部性结核病活动性形式的治疗应在有条件的医院进行，在尽可能的情况下，除了制定正确的治疗方案和实施针对性治疗外，还应采用各种对症治疗和针对性治疗，确定抗结核药物的耐受性，预防或消除药物的副作用，并跟踪每个患者结核病病程的动态和特点。

抗菌疗法是治疗结核病患者的主要方法，是在精心设计的疗养院饮食方案下进行的。该疗法在确诊后立即开始，并通过使用各种抗菌药物组合持续长期进行。如果在使用治疗药物6-8个月后出现明显的结核瘤残留改变和大的钙化淋巴结，则需要考虑手术干预。结核病治疗应持续进行，直至在临床和放射学评估确定的时间内取得显著改善。如果在儿童中发现局限性和无并发症（轻微）的结核病，则可以从一开始就在疗养院进行治疗。所述技术简单易行，不仅适用于儿童结核病医院，也适用于疗养院。儿童和青少年新诊断的呼吸道轻型结核病的病程一般平稳，加速，没有恶化；如果新诊断的结核病治疗不规律且药物剂量减少，则轻型结核病的病程会呈波浪状。