二脑综合征的治疗

间脑综合征的治疗目标

生殖系统中枢调节机制功能正常化、代谢变化正常化、恢复（形成）规律的月经周期。

住院指征

• 门诊治疗6个月内无效果。
• 需要详细检查昼夜节律激素。
• 在激素测试条件下研究激素水平。
• 需要复杂的强化治疗，特别是对于有严重躯体（内分泌和神经）症状的患者。
• 病情进展。

非药物治疗

• 感染灶的卫生处理。
• 睡眠和休息模式正常化。
• 饮食和体重正常化（随后巩固所取得的效果至少 6 个月）。
• 针刺。
• 物理治疗（鼻内钙电泳、根据 Shcherbak 进行颈圈区镀锌等）。
• 浴疗。

药物治疗

开出改善脑循环和脑生物电活动的药物：口服卡马西平（0.2毫克）1/2片/天，共3-4周，然后晚上1/2片/天，共4-6周，晚上1/4片/天，共4-6周或苯妥英钠（diphenin）1/2片/天，共3-4周（药物的持续时间和剂量根据每20-30天一次的脑电图动态选择）；银杏叶提取物（银杏）1片/天3次，口服1片。1-2个月或吡拉西坦1片/天2次，口服1个月。

脱水作用：口服螺内酯25～50mg，每日1次，疗程2～4周或口服乙酰唑胺1片，每日2次，疗程3～4周（主要用于颅内高压患者）。

维生素治疗：吡哆醇1.0mg，肌肉注射，每日1次，共注射15次；硫胺素1.0mg，肌肉注射，每日1次，共注射15次。复合维生素口服，每次1片，每日2次，疗程1个月。

激素治疗：地屈孕酮10毫克，每日2次，口服，1-6个月，共10天；或孕酮（乌司他丁）100毫克，每日3次，口服，1-6个月，月经周期第16天起，共10天，以预防出血。微剂量复方口服避孕药（COC）：炔雌醇+孕二烯酮20微克/75微克，口服，每日1次，月经周期第1天至第21天，共3-6个月；炔雌醇+去氧孕烯20微克/150微克，口服，每日1次，月经周期第1天至第21天，共3-6个月，通常用于多囊卵巢发育。

手术治疗

不采用手术治疗。

与其他专家会诊的指征

如果患者出现甲状腺功能障碍、肾上腺功能障碍或高胰岛素血症的症状，则需要咨询内分泌科医生；如果出现植物性功能障碍或热神经症的症状，则需要咨询神经科医生。如果发现垂体微腺瘤，则需要咨询神经外科医生。

丧失工作能力的大致时间

住院治疗期间或门诊强化治疗期间，丧失工作能力的时间为2至3周。

进一步管理

患有各种月经周期紊乱和下丘脑功能障碍的患者应定期、几乎持续地接受监测，并接受维持治疗，其强度和频率取决于疾病的进程。

患者须知

严格遵守睡眠和休息方案、饮食、适量运动以稳定正常体重，定期接受主治医生的监测并遵照医生的所有指示。如有任何异常，请咨询主治医生（除定期复诊外）。

预报

病程长期持续，易复发。长期治疗（至少0.5-1年）可使60%的患者恢复月经周期。多毛症和胰岛素抵抗的进展是预后不良的征兆。

预防

• 体重正常化。
• 及时对感染灶进行消毒。
• 提高身体的适应能力。
• 睡眠和休息模式正常化。
• 测量体力活动。