下丘脑病变的症状

下丘脑位于脑室底部，由一簇高度分化的核团（32对）组成。下丘脑核团分为三组：前核团、中核团和后核团。

下丘脑前部包括室旁视上核；中部包括视上核后部、脑室中央灰质核、乳头菌核（前部）、苍白球漏斗核和穹窿间核；后部包括乳头体、乳头菌核（后部）和丘脑底核。下丘脑前部与以副交感神经为主的自主神经系统的整合有关；后部与交感神经系统有关；中部则负责调节内分泌腺和新陈代谢。

下丘脑中也存在丘脑底区，包括丘脑底核、不确定区、福雷尔区（H ¹和 H ²）以及其他一些结构。从功能上讲，丘脑底区是锥体外系的一部分。下丘脑下部包括灰质结节和漏斗，漏斗的末端是大脑下部附属物——垂体。垂体分为前区（腺垂体）、后叶（神经垂体）和中间区，中间区呈边界状位于前叶后部。

下丘脑是重要的植物性中枢，与延髓植物性核、脑干网状结构、垂体、松果体、脑室及脑导水管周围灰质、丘脑、纹状体苍白球系统、嗅脑、大脑边缘皮质等有丰富的联系。

下丘脑是边缘网状复合体的重要组成部分，影响着身体的所有植物性内脏功能。它参与调节睡眠和觉醒、体温、组织营养、呼吸、心血管系统、造血和凝血系统、胃肠道酸碱状态、各种代谢、横纹肌功能、内分泌腺功能以及性功能。下丘脑与垂体密切相关，分泌并释放生物活性物质到血液中。

下丘脑在人体各种躯体和精神活动的植物性支持中起着重要作用。因此，下丘脑受损不仅会导致植物性内脏功能障碍，还会导致植物性躯体功能障碍和植物性精神功能障碍。

下丘脑受损时，会出现各种植物性功能调节障碍的症状。最常见的症状是刺激症状，以阵发性状态（危象、发作）的形式出现。这些阵发性疾病的性质主要为植物性-内脏性。

下丘脑损伤的症状极其多样，睡眠和觉醒障碍表现为阵发性或永久性嗜睡、睡眠公式扭曲、睡眠障碍等。

植物血管综合征（肌张力障碍）的特征是阵发性交感肾上腺危象、迷走神经岛叶危象和混合交感迷走神经危象，并伴有虚弱综合征。

伴多生殖功能障碍的神经内分泌综合征的特征是各种内分泌紊乱，并伴有神经营养障碍（皮肤变薄和干燥，胃肠道溃疡），骨骼变化（骨质疏松症，硬化症）和神经肌肉疾病，表现为周期性阵发性麻痹，肌肉无力和低血压。

神经内分泌疾病具有以下特征：伊森科-库欣综合征、脂肪生殖器营养不良、性腺功能障碍、尿崩症、恶病质。

伊森科-库欣综合征患者的脂肪沉积在面部（“满月脸”）、颈部、肩胛带（“公牛型”肥胖）、胸部和腹部。在肥胖的背景下，四肢显得纤细。营养障碍表现为腋窝内表面、胸部和腹部侧面、乳腺区域、臀部皮肤上的妊娠纹，以及皮肤干燥。血压持续或短暂升高，血糖曲线改变（平坦化、双峰曲线），尿液中17-皮质类固醇含量降低。

脂肪生殖器营养不良症（巴宾斯基-弗罗利希病）：腹部、胸部、大腿明显脂肪沉积，常有指端弯曲，骨骼系统变化，生殖器和第二性征发育不全；皮肤营养性变化，表现为变薄、寻常、大理石花纹、色素脱失、毛细血管脆性增加。

劳伦斯-穆恩-比德尔综合征是一种先天性发育异常，下丘脑区域功能障碍，其特征是肥胖、生殖器发育不全、痴呆、生长迟缓、色素性视网膜病变、多指畸形（并指畸形）和进行性视力丧失。

青春期过早（pubertas praecox）可由下丘脑后部或松果体乳头体肿瘤引起。这种疾病在身体发育过快的女孩中更为常见。除了青春期过早之外，还会出现贪食症、多饮症、多尿症、肥胖症、睡眠和体温调节障碍，以及精神障碍（伴有道德伦理偏差的情绪意志障碍、性欲亢进）；这类患者会变得粗鲁、恶毒、残忍，并有流浪和偷窃倾向。

青春期发育延迟在男孩中更为常见。其特征包括身材高大、体型不协调、女性型肥胖、生殖器官发育不全、隐睾、单睾、尿道下裂和男性乳房发育。女孩则表现为月经初潮延迟、生殖器官发育不良以及缺乏继发性毛发生长。青少年的青春期发育延迟至17-18岁。

尿崩症是由于视上核和室旁核的神经分泌细胞产生抗利尿激素减少而引起的：多饮、多尿（尿液相对密度相对较低）。

大脑侏儒症的特点是身体发育缓慢：侏儒症，骨骼短而薄，头小，鞍区缩小；外生殖器发育不全。

当病灶位于下丘脑的一半时，可以检测到植物性不对称：皮肤温度、出汗、竖毛、血压、皮肤和头发的色素沉着、皮肤和肌肉的半萎缩。

当丘脑受到影响时，由于外部和内部膝状体的功能障碍，听觉和视力会受损（同向偏盲）。

当垂体嗜酸性腺瘤伴随生长激素分泌过多或下丘脑生长激素释放激素对腺垂体的刺激增加时，就会出现肢端肥大症：手、脚、面部骨骼、内脏器官增大，新陈代谢紊乱。

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