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甲状腺癌治疗

該文的醫學專家

肿瘤科医生、放射科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

甲状腺癌的治疗由主治医生开具。

它可以按照几个基本原则进行。第一种选择是使用细针穿刺活检。该操作在超声引导下进行,可以诊断癌症。所有在此过程中发现的淋巴结都必须穿刺。但这仅适用于直径超过1厘米的淋巴结。如果没有细针穿刺活检,就无法制定更完善的患者治疗方案。

第二个原则是彻底切除甲状腺。活检发现甲状腺癌必然需要手术治疗。毕竟,这样不仅可以提高治疗效率,还能预防复发。

第三个原则是采用综合治疗。它还包括手术,随后使用放射性碘进行治疗。这种方法的目的是破坏肿瘤组织以及患者体内残留的正常甲状腺组织。综合治疗可以将复发的可能性降低数倍。

第四个原则是密切监测患者。这需要长期坚持。所有这些方法都能有效消除甲状腺癌。

乳头状甲状腺癌的治疗

每十例甲状腺癌诊断中就有八例是乳头状甲状腺癌,而滤泡状甲状腺癌的治疗分两个阶段进行。

首先,需要进行手术切除甲状腺。此外,在内分泌肿瘤外科领域,最有效的手术方法是甲状腺切除术(直接或经内镜),该手术需要将甲状腺的两叶以及连接两叶的峡部完全切除。

专家指出,所有其他手术方法,例如切除甲状腺单叶(半甲状腺切除术)、次全切除术(不切除第二叶部分甲状腺)、切除病变组织,在本例中都是错误的。此类手术以及使用电离辐射或化疗治疗甲状腺癌都是不合理的。

此外,在大多数情况下,为了降低癌症复发和转移的可能性,也就是延长治疗的疗效,肿瘤科医生会采取淋巴结清扫术(淋巴结清扫术)及其周围组织切除的方法。例如,如果位于血管神经束区域的颈部淋巴结肥大,则会切除肿瘤所在一侧的部分颈部组织。这种联合手术被称为同时切除原发灶和区域转移灶。

切除腺体和淋巴结后,乳头状甲状腺癌的治疗进入第二阶段,即采用放射性碘治疗。患者服用含有放射性同位素碘-131的明胶胶囊,碘-131只会渗透到识别碘-131的甲状腺细胞中,并在靶向选择性β射线的作用下导致细胞死亡(消融效应)。

因此,使用放射性碘治疗甲状腺癌可减少复发次数,并提高转移性癌症患者的生存率。其他细胞不受影响,但长期观察显示,接受此类治疗的患者可能出现白血病、唾液腺癌、膀胱癌或乳腺癌等并发症。

放射性碘治疗后,患者需接受全身扫描 (WBS),以检测手术中未切除的残留甲状腺组织,以及体内恶性甲状腺细胞的位置。在这两种情况下,均需重复放射性碘治疗,并增加放射性碘剂量。

除了放射性碘治疗外,乳头状癌和滤泡状癌也采用其他治疗方法,尤其是外照射放射治疗。当肿瘤生长到气管并影响到支配喉部肌肉的返神经时,则被认为无法手术,只能接受放射治疗。然而,肿瘤学家表示,传统放射治疗对分化型甲状腺癌的疗效仅为放射性碘治疗的一半。

顺便说一句,根据德国癌症协会的指导方针,德国所有诊所的甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)治疗均采用标准操作程序(SOP)——向患者注射放射性碘同位素。但在德国,放射治疗和化疗早已被禁止用于治疗此类肿瘤。

髓样甲状腺癌的治疗

如今,在所有可手术病例中,甲状腺髓样癌的治疗均涉及全甲状腺切除术,切除几乎所有附近的淋巴结和周围组织。

手术干预如此激进的性质是由于髓样癌(通常具有遗传决定的病因)发展迅速并转移到全身:淋巴系统结构、肌肉和骨骼、肺和内脏器官组织。

需要注意的是,髓样癌不适用放射性碘治疗,因为这类肿瘤细胞对放射性碘不敏感。虽然这种方法可用于术后使残留的甲状腺细胞萎缩。

髓样甲状腺癌的化疗适用于无法手术的IV期患者,这些患者肿瘤生长迅速,并伴有远处转移。化疗通常通过静脉或肌肉注射给药,例如抗癌抗生素阿霉素(Adriblastin、Kelix、Sindroxocin)或博来霉素(Blanoxan),以及含铂细胞抑制剂(顺铂等)。

甲状腺癌(尤其是髓样癌)的药物治疗包括影响癌细胞生长的靶向药物。这些药物包括凡德他尼(Caprelsa)和沃曲坦(帕唑帕尼),它们与酪氨酸激酶受体 (RTK) 结合,并阻断癌细胞的表皮生长因子受体 (EGFR)。结果,这些细胞停止代谢并丧失增殖能力。该药物每日服用一片。每日最低剂量为 400 毫克,最高剂量为 800 毫克。这些药物的副作用包括腹痛、恶心、食欲下降、腹泻、皮疹、血压升高、心律失常、头痛和疲劳加剧。

甲状腺癌的抑制疗法

抑制疗法是甲状腺癌根治术后的主要治疗方法之一。该疗法旨在降低血清TSH浓度,为此需要使用甲状腺激素。

源自腺体滤泡上皮的恶性细胞具有TSH受体,因此在其刺激下,腺苷酸环化酶活性会升高。对于乳头状癌和滤泡状癌,抑制性治疗可降低复发率。

高剂量甲状腺激素的副作用可能导致骨质疏松、心肌收缩力障碍、心率加快和房性心律失常。因此,采用这种方法是摆脱这些问题的有效方法。甲状腺癌患者对这种疗法反应良好。重要的是按时开始治疗并在主治医生的监督下进行。在这种情况下,疗效会成倍增加。

甲状腺癌抑制治疗药物

甲状腺癌抑制治疗的药物完全由主治医生选择。基本上,首选药物是左旋甲状腺素。

最佳抑制剂量经计算为2.3-2.5 mcg/kg。开始治疗前,建议进行高灵敏度的TSH分析,以检测血清中约0.01 mIU/l的TSH浓度。

索马汀(Somatulin)也广泛使用。它有助于对抗恶性肿瘤。其剂量信息应由主治医生提供。所有治疗均根据个人情况而定。

硫酸博来霉素用于治疗各种癌症。开具此药时,需要考虑许多关键因素,包括疾病的分期、病程和身体状况。剂量信息仅由主治医生提供。

抑制疗法药物是常规激素,需要极其谨慎地服用。在这种情况下,甲状腺癌会消退。

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甲状腺癌的放射性碘治疗

目前,放射性碘治疗甲状腺癌已被广泛应用,尤其对乳头状癌和滤泡状癌有效。

该疗法基于碘在肿瘤组织中的选择性浓缩和长时间滞留。由于这种效应,大部分放射性碘剂量被输送至恶性细胞,同时对周围组织的损伤极小。

该技术不适用于髓样癌和间变性癌,因为这种情况下癌细胞无法用放射性碘治疗。

放射性碘必须以胶囊或液体制剂形式服用。在某些情况下,药物通过静脉注射给药。该物质通过主血流渗透到血液中,并分布到全身。当然,它只在甲状腺细胞中聚集。

进行此类治疗必须强制患者住院。放射性碘会在3周内从体内排出。为了保护膀胱免受碘的负面影响,需要大量补充液体。这种疗法可以根除甲状腺癌。

甲状腺癌的放射治疗

甲状腺癌放射治疗可用于治疗任何形式的疾病,特别是对于无法通过放射性碘治疗切除的肿瘤。

它也广泛用于治疗继发性肿瘤或转移性肿瘤。不排除与手术、激素疗法或化疗联合使用。

放射治疗主要针对颈部或其他受影响区域。该治疗为门诊或住院必治项目,每周5天进行。疗程为数周。

值得注意的是,放射疗法可能会引起副作用,这取决于放射剂量和放射位置。

治疗区域的皮肤会出现炎症和干燥。患者会持续感到疲劳,尤其是在整个疗程的最后几周。副作用通常在疗程结束后立即消失。这种疗法非常有效,可以完美地根除甲状腺癌。

甲状腺癌的化疗

甲状腺癌化疗常用于治疗未分化甲状腺癌。在某些情况下,化疗也用于治疗髓样癌的症状或晚期肿瘤的姑息治疗。

所有处方药均通过静脉注射给药。一旦进入血液,就会影响全身的癌细胞。因此,治疗必须在医院或门诊进行。在这种情况下,很大程度上取决于疾病的分期。

化疗可能会产生副作用。副作用主要取决于剂量和药物。可能会出现恶心、呕吐、口腔溃疡、体重下降和脱发。疗程结束后,所有副作用都会消失。因此,您可以有效地对抗甲状腺癌,并永远忘记这个问题曾经困扰您。

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甲状腺癌化疗药物

甲状腺癌的化疗药物由医生根据病情分期和病程开具。最有效和常用的药物是博来霉素、阿柔比星、依托泊苷和卡铂。

博来霉素对恶性肿瘤有高效抗药性。剂量很难确定,完全取决于主治医生。

阿柔比星的给药剂量为25-30毫克/平方米。具体剂量由医生处方。该药物可有效对抗恶性肿瘤。

依托泊苷。该溶液静脉注射,给药时间30-60分钟。剂量为100毫克/平方米/天,从第1天至第5天,每3-4周重复一次。也可在第1、3、5天以100-125毫克/平方米的剂量给药,疗程为3周后重复一次。一般而言,药物剂量需根据个体情况而定,并根据具体情况进行选择。

卡铂以400毫克/平方米体表面积的剂量静脉输注给药。给药时间可从15分钟到1小时不等。下一疗程的治疗时间不早于4周后。

关于这些药物的所有详细信息都可以向医生咨询。借助这些药物,可以轻松根除甲状腺癌。

德国的甲状腺癌治疗

德国的甲状腺癌治疗基于标准方法。治疗过程并无特殊之处。治疗可以是常规疗法,也可以是手术切除部分或整个甲状腺。

当然,德国诊所在治疗此类恶性肿瘤方面拥有丰富的经验。高素质的专家能够出色地完成工作,并知道如何应对严重的并发症。此外,预计患者在康复期间将留在医院。

患者入院治疗时,第一步是全面诊断。需要确定疾病的分期及其发展特征。然后,根据获得的数据,对进一步治疗做出适当的结论。如有必要,可进行甲状腺切除手术。手术过程并不复杂,但疗效显著。在这种情况下,甲状腺癌将不会复发。

甲状腺癌的传统治疗

与任何其他肿瘤疾病一样,使用民间疗法治疗甲状腺癌存在风险。药用植物的疗效可能持续过长,这对于癌症治疗来说非常危险。

甲状腺癌的替代疗法应由主治医生监督。通常经过2-3个月的有效治疗后,症状会有所缓解。但值得注意的是,疗程至少应持续一年。

清洁甲状腺,建议使用草药混合物或亚麻籽浸液。这些混合物可能包含益母草、洋甘菊、苦艾、蒲公英根和蜡菊等植物。将一汤匙此类混合物倒入一杯沸水中,浸泡30分钟。然后在两餐之间小口小口地服用。

蒲公英根、紫锥菊、大叶紫薇、苍耳子或海带都是很好的选择。疗程至少持续一个半月,每两周休息一次。

荨麻、虎杖、甘草、缬草、薄荷和甘草均适合改善病情。它们可以显著减轻甲状腺功能亢进的症状,并缓解高血压和心动过速。

5%碘液或卢戈氏溶液广泛用于内服治疗。应以滴剂形式滴入,每周最多两次,每次一滴。此类治疗可能导致药物过量,因此应特别小心。

用白梅花草可以制成一种有效的药物。做法是:取100克白梅花草,倒入1升伏特加。浸泡30天。然后,饭前20分钟服用30滴。只要方法正确,甲状腺癌就能消退。

酒精酊剂由五叶草根(含碘)制成:将两汤匙(50克)干原料倒入500毫升伏特加酒中,盖紧瓶盖,置于阴暗处20-25天。对于甲状腺肿大,建议每天服用两到三次,每次30滴,持续一个月。停药一周后,可重复疗程。

用一杯沸水冲泡一汤匙干碎的牛蒡根和根茎。将牛蒡根放入密闭容器中,在水浴中浸泡至少半小时。过滤后的室温汤剂应每日三次,每次50-60毫升,餐前40-45分钟服用。

还建议使用蜂胶酒精酊剂治疗甲状腺癌:每天三次,每次服用30滴,持续一个月(滴入一勺牛奶中)。糖柠檬对甲状腺肥大症的益处尚有争议,但传统治疗师一致认为,这种柑橘的果皮具有抗癌功效:每天吃两片连皮柠檬(用糖或蜂蜜调味),有助于清洁淋巴结。

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甲状腺癌后的治疗

甲状腺癌的治疗,即甲状腺切除术和放射性碘治疗后,是使用合成甲状腺激素进行激素替代治疗——以确保体内代谢、自然氧化过程和蛋白质合成,这些过程都需要甲状腺激素的参与。因此,这些药物应终生服用。

一旦通过手术或综合治疗纠正了问题,患者只需监测自己的健康状况。

当然,你需要接受长期的医学检查。这可以防止癌症复发,并确保对患者的观察。

每个人的情况都不同,康复期也可能有很大差异。因此,手术或治疗后,需要长期在医疗机构就诊。患者必须得到良好的护理。这有助于监测康复过程,并预防其他健康问题的发生。

通常在癌症切除后,患者会被开具激素类药物。这是由于甲状腺功能缺失或不全所致。此信息仅由主治医生根据个人情况提供。任何情况下都不应自行服用激素类药物。甲状腺癌患者需要医护人员的全程监督。

甲状腺癌的治疗是根据该内分泌器官肿瘤损害的类型和阶段制定的方案。

处方中含有合成甲状腺素 (T4) 的药物包括左甲状腺素钠(L-甲状腺素、优甲乐、Eferox、Levothroid、Synthroid),其在体内会转化为三碘甲状腺原氨酸(该激素的活性形式)。剂量需根据个人情况确定(每日 75-150 微克),每日服用一次(早晨,餐前 30 分钟)。

盐酸三碘甲状腺原氨酸(Liothyronine、Levoxyl、Triod、Tibon、Cytomel 等)药物含有合成的三碘甲状腺原氨酸 (T3),其形式为三碘甲状腺原氨酸钠。其处方剂量为每日 5-60 微克(视病情而定)。此外,所有接受甲状腺癌治疗的患者均需接受主治肿瘤内分泌科医生的监测,并每年进行一次血液检查,以检测促甲状腺激素 (TSH) 含量(由垂体分泌)、甲状腺素和甲状腺球蛋白 (TG) 水平以及血清中抗甲状腺球蛋白抗体的含量。通过这种方式可以检测疾病的复发。

然而,鉴于甲状腺癌在这种部位存在肿瘤发展的潜在风险,其治疗方法非常有限。因此,甲状腺癌的正确治疗方法是手术。手术平均可使93%的患者寿命延长至少10年。


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