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甲状腺髓样癌
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
甲状腺癌是指器官内细胞异常生长。甲状腺的主要功能是分泌激素，维持全身正常功能。甲状腺癌有多种类型，其中髓样癌最不常见（占5%）。髓样癌患者C细胞异常生长，其特征性症状包括面部潮红和肠道功能紊乱。此外，髓样癌比其他类型的癌更具侵袭性，容易转移到邻近淋巴结，并可能影响气管、肌肉，且较少发生内脏转移。
ICD-10代码
ICD 10 中的髓样甲状腺癌属于 II 类（肿瘤），列在代码 C73 下。
髓样甲状腺癌的症状
所有类型的甲状腺癌都有类似的症状——在颈前区可触及肿块。初期，肿瘤不会对患者造成困扰，但一段时间后，会出现疼痛、声音嘶哑、呼吸和吞咽困难，以及淋巴结肿大。
在大约一半的病例中，转移灶被发现于邻近淋巴结中；在20%的病例中，癌细胞影响远处器官，最常见的是骨骼、肝脏和肺。
最初的迹象
病理的第一个迹象是颈部（前部）的肿瘤；髓样甲状腺癌的特点是早期转移，颈部淋巴结肿大通常可以提示这一点。
结果
髓样甲状腺癌是一种极具侵袭性的癌症，肿瘤发展过快，早期癌症已经扩散到邻近的淋巴结，随着时间的推移，癌症会影响远处的器官（最常见的是骨骼）。
并发症
髓样甲状腺癌之所以危险，首先是因为其发展迅速——在早期阶段，癌症就已经发生转移，并可能影响颈部淋巴结。如果癌性肿瘤和转移灶能及早发现，并接受正确的综合治疗，患者的生命安全不会受到威胁。
如果疾病在晚期才被发现，治疗的主要目的就是改善患者的生活质量。
随着髓样肿瘤的生长，转移瘤还会扩散至肺、肝和骨骼。
甲状腺髓样癌的诊断
为了检查疑似髓样癌患者的声带，需要使用喉镜、血液检查、甲状腺超声或CT检查，并通过触诊检查确定肿瘤并确定进一步的诊断。
髓样甲状腺癌是由产生降钙素的C细胞异常生长引起的，而这种激素的高水平可能与甲状腺病理过程的发展有关。血液中降钙素的高水平与C细胞持续产生降钙素有关，而降钙素正是髓样肿瘤发展的一种肿瘤标志物。
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测试
如果怀疑患有髓样甲状腺癌，则需要进行血液检查以帮助识别肿瘤标志物。
降钙素水平升高可能提示髓样癌的发生。如果该激素水平在治疗后升高，则很可能存在远处转移。
甲状旁腺激素水平升高也可能表明有转移。
值得注意的是，血液检测并非总是能准确诊断癌症；有时，在癌症发展过程中，激素水平正常，而健康人则相反。激素水平可能因多种因素而升高。
如果患者的亲属患有髓样癌，则需要进行 RET 基因突变的基因分析。
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仪器诊断
检查后，专家会进行血液检查和仪器诊断以确认诊断。
绝对有必要进行超声波扫描，这将有助于确定肿瘤的大小、位置、患病率，并识别隐藏的（不可触及的）小病变。
由于髓样甲状腺癌具有早期转移的特征，因此需要对食道、骨骼、肺等进行 X 射线或断层扫描，以识别可能的肿瘤扩散灶。
为了识别肿瘤的形成细胞，通常使用侵入性诊断方法——细针穿刺活检，该技术在超声波仪器的控制下进行。活检可以取肿瘤的一小块区域进行实验室检测。这种方法非常准确，而且创伤性极小。
如果活检结果有疑问，则使用开放式活检。这是一种小型外科手术，切除一小部分肿瘤并送检。
鉴别诊断
在鉴别诊断中，活检肿瘤组织的实验室检测结果至关重要。这项检测可以帮助我们确定癌症的类型及其组织学多样性。
如果髓样甲状腺癌是一种遗传性疾病，则需要进行血液检查以检查激素水平和 RET 突变。
髓样甲状腺癌的治疗
髓样甲状腺癌对放疗和化疗不敏感。C细胞对放射性碘不敏感，因此这种治疗无效。放射疗法仅用于缓解患者病情，无法有效治愈癌症。髓样癌的治疗主要依靠手术，这在大多数情况下有助于避免复发。手术期间，甲状腺和受累淋巴结会被切除。术后必须进行血液降钙素水平检测（如果降钙素水平升高，则需要进行诊断以发现新的癌灶）。
药物
除了手术治疗外，髓样甲状腺癌还可能采用药物治疗。其中一种药物是靶向药物，可以阻止非典型细胞的生长。
常见药物包括Caprelsa和Pazopanib。
帕唑帕尼口服剂量为每日400-800毫克，具体剂量取决于个体对药物的耐受性。治疗期间，常出现头痛、短暂性脑缺血发作、头晕、血压升高、咳嗽、流鼻血、胸痛、疲劳加剧、体重下降等症状。
该药物不适用于孕妇、18 岁以下儿童和青少年以及肾功能不全或肝功能不全的人。
Caprelsa 的处方剂量为每天 300 毫克，通常直到患者不再从该药物中获得显著益处为止。
治疗期间常出现腹泻、呕吐、腹痛、胰腺炎症、疲劳、肿胀、体重减轻、血红蛋白升高和失眠。QT间期异常、肝肾功能不全、孕妇、18岁以下儿童和青少年以及对本品成分过敏者禁用。
民间疗法
在民间医学中，人们使用能够杀死癌细胞的有毒植物来治疗癌症。治疗方法包括口服和敷贴。疗程可持续数月至数年（取决于癌症的类型和分期）。
转移性肿瘤需要强化治疗，有时需要使用多种药物。
一种有效的治疗方法是使用仙客来软膏：将50克仙客来根（最好是细根）磨碎，放入罐中，加入无盐猪油，在水浴中慢炖2小时。每天晚上将软膏涂抹在甲状腺上，并用纱布覆盖（敷料要留到第二天早上）。疗程不少于一个月。
草药治疗
如前所述，髓样甲状腺癌发展迅速且易于转移，因此应加强治疗。
在民间医学中，治疗严重疾病时会使用强效草药，例如毒芹。治疗时，需要新鲜的叶子，洗净后敷在甲状腺上半小时（最好在晚上进行）。
内服草药制剂也被广泛用于治疗癌症患者。
以下补救措施被认为是最有效的：
- - 鼠尾草、马兜铃、地榆、艾蒿各 100 克，杨芽、毒芹（开花部分）和槲寄生各 50 克。
- 将 3 汤匙混合物放入 1 升沸水中冲泡（最好用保温瓶冲泡），静置 12 小时。
剂量按1天的摄入量计算-每隔1杯。疗程为14天，如有必要，可在2个月后重复疗程。
另一种疗法比前一种疗法稍微弱一些，但效果同样不差（可以长期服用）。
- 荚蒾芽、白屈菜、接骨木花各75克，苦艾50克。
- 将 1 茶匙混合物放入 250 毫升沸水中冲泡，10 分钟后小口饮用。
几周后，病情好转，症状消失。
顺势疗法
顺势疗法药物最近已被用于治疗各种疾病，甲状腺髓样癌也不例外。
在顺势疗法中，最常见的药物是商陆和毒芹。
商陆含有苦味物质、淀粉、皂苷、精油、商陆素和维生素C。它以糖衣丸的形式生产。剂量和疗程由专家根据患者病情的严重程度开具。
铁杉被认为是一种强效的抗癌药，并具有增强免疫力的作用。一些数据显示，铁杉有助于治疗晚期多发性转移性癌症，甚至可以替代用于缓解疼痛的麻醉药物。专家们对这种草药的看法不一——一些人认为铁杉无效，另一些人则认为这种药物应该被列入抗肿瘤药物名单。
酊剂宜温服，以便更好地吸收。剂量和疗程由医生根据具体情况决定。
手术治疗
髓样甲状腺癌主要通过手术治疗。
外科医生切除所有受影响的组织，包括邻近的淋巴结。
切除淋巴结与以下事实有关：在可触及的肿瘤中，90％的病例可检测到转移。
有關治療的更多信息
预防
髓样甲状腺癌主要由基因突变引起。甲状腺疾病也可能影响C细胞的异常生长。在这种情况下，有必要及时治疗该器官的疾病，并进行预防性检查（尤其是高危人群）。