治疗黄疸
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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黄疸本身,尤其是直接胆红素升高引起的黄疸,并非治疗措施的重点。相反,间接胆红素是一种脂溶性化合物,会对一些脂质含量高的神经系统结构产生损害。当血清间接胆红素浓度超过257-340 μmol/l时,即可出现损害。对于患有低白蛋白血症、酸中毒以及服用多种与白蛋白竞争结合的药物(磺胺类药物、水杨酸盐)的早产儿,即使胆红素浓度较低也会产生损害。黄疸治疗,或者更确切地说,旨在减轻黄疸强度的措施,通常仅适用于血清中非结合胆红素含量高的新生儿和幼儿(例如克里格勒-纳贾尔综合征)。急性病毒性肝炎的治疗以基础疗法为基础:饮食、身体休息和排毒疗法。目前,对于暴发性HBV和AGS,建议进行抗病毒治疗。
胆管肝外阻塞通常需要手术干预:内镜下取出胆管结石,放置支架,并在狭窄的情况下放置引流导管。对于无法手术的阻塞,例如胰腺肿瘤(Vater壶腹部)引起的阻塞,作为姑息治疗,通常使用经肝或内镜置入的支架进行胆管引流。目前,对于胆总管结石患者,内镜下乳头切开取石术已取代开腹手术。
对于肝内胆汁淤积症(病毒性肝炎的胆汁淤积型),需要开出熊去氧胆酸制剂并进行血浆置换。