所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
直接心脏复苏-除颤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
足够强度的经胸直接心脏复律-除颤可使整个心肌去极化，立即引起全心脏不应期和去极化复发。然后，最快的内在起搏点（通常是窦房结）恢复对心律的控制。直接心脏复律-除颤对终止折返性快速性心律失常非常有效。然而，该手术对终止自发性心律失常效果较差，因为恢复的节律通常是自发性快速性心律失常。对于 VF 以外的心律失常的治疗，直接心脏复律-除颤必须与波群同步（称为直接心脏复律），因为在敏感期（T 波峰值附近）发生的电击可导致 VF。在 VF 中，与波群同步无关紧要，也不可能实现。未与波群同步进行的直接心脏复律-除颤称为直接除颤。
如果选择心脏复律治疗，患者应在术前禁食6至8小时，以防止误吸。由于该操作可能引起焦虑且疼痛，可根据需要给予短暂全身麻醉或静脉镇痛镇静（例如，芬太尼1微克/千克，然后每2分钟给予1至2毫克咪达唑仑，最大剂量5毫克）。应配备接受过机械通气培训的人员。
用于心脏复律的电极（垫或手指）可以放置在前后（沿着左胸骨边缘的第三至第四肋间隙和左肩胛下区域）或前侧（在锁骨和第二肋间隙之间，沿着右胸骨边缘，以及在心尖的第五至第六肋间隙）。在与复合波同步后，在监视器上确认后，进行电击。最有效的电击水平取决于心动过速的类型。使用双相电击可增强心脏复律的效果，其中电流极性会部分改变冲击波的性质。并发症通常很少，主要表现为心房和心室期外收缩以及肌肉疼痛。较少见，主要发生在左心室功能改变的患者或使用多次电击后，会发生心脏复律引起的肌细胞死亡和电机械分离。
直接心脏复律除颤可以在开胸手术或放置心内导管时直接用于心脏，在这种情况下需要的电击要小得多。
[