脂肪酶增高和降低的原因

急性胰腺炎患者血液中脂肪酶的活性在发病后数小时内升高，12-24小时后达峰值（可达200倍），并持续升高10-12天。如果血液中脂肪酶的活性升高10倍或更多，且在接下来的几天内没有下降到正常值的3倍以上，则认为该疾病的预后不良。急性胰腺炎血清中脂肪酶的诊断敏感性为86%，特异性为99%。同时测定α-淀粉酶（在血液和尿液中）和脂肪酶的活性是诊断急性胰腺炎的基础。98%的急性胰腺炎患者可检测到两种或其中一种酶的升高。

与淀粉酶不同，脂肪酶活性在腮腺炎、宫外孕、肺癌或阑尾炎中不会升高。水肿性急性胰腺炎通常不伴有脂肪酶活性升高；脂肪性胰腺坏死的特征是其活性显著升高，持续时间长达2周；出血性胰腺坏死的活性在发病第3-5天短暂升高（平均升高3.5倍）。化脓性胰腺炎通常检测不到血液中脂肪酶活性的升高。有时，在胰腺癌、慢性胰腺炎和胰腺囊肿患者中会检测到脂肪酶活性升高。

血清脂肪酶活性具有较高的敏感性，尤其是在诊断急性酒精性胰腺炎方面。胆道、十二指肠乳头和胰管阻塞的患者通常具有较高的淀粉酶活性。为此，为了确定急性胰腺炎的病因，有时会计算脂肪酶-淀粉酶系数：即血清中脂肪酶活性与淀粉酶活性的比值。脂肪酶-淀粉酶系数高于2即可诊断急性酒精性胰腺炎（敏感性91%，特异性76%）。只有急性酒精性胰腺炎患者的系数才可能高于5。

肠梗塞、腹膜炎、胆绞痛等疾病都可能导致血液中脂肪酶活性升高。脂肪组织破坏、骨折、软组织损伤、术后以及乳腺癌等疾病也会导致血液中脂肪酶活性升高。

尿毒症和急性肾衰竭中的高脂血症是胰腺充血的结果。