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诊断炎症性肠病
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
儿童炎症性肠病的诊断基于临床、实验室检查、X 射线内镜检查和组织学征象。所研究的实验室参数对于评估潜在疾病的严重程度和鉴别诊断都至关重要。血液检查可能发现因缺铁和叶酸引起的贫血、血小板增多、血沉升高和急性期蛋白水平升高。在长期疾病中，蛋白质流失和吸收不良会导致低白蛋白血症、维生素、电解质和微量元素缺乏。结肠炎症性疾病特异性标志物的研究正在进行中：抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)在非特异性溃疡性结肠炎中更常见，而抗酿酒酵母菌抗体 (ASCA)在克罗恩病中更为常见。
X 射线方法创伤性极小，可以评估肠道的结构和功能、壁硬度，并检测粘膜下水肿、假性憩室、瘘管、狭窄、溃疡性和糜烂性缺陷。
内镜检查具有重要的辅助意义，尤其适用于需要从结肠和回肠末端取材进行活检的情况。内镜图像在各种炎症性肠病中均有特征，但并非总能确诊。在儿童中，回肠末端淋巴组织增生常被检测到——这是一种正常现象。
尽管黏膜活检较为表浅，但该研究使我们能够发现儿童各种炎症性肠病的组织学征象。克罗恩病的特征是病变局灶性、不连续性、组织细胞和淋巴细胞积聚（即所谓的微肉芽肿），以及黏膜下层和固有层中的真性肉芽肿。非特异性溃疡性结肠炎的特征则更多地在于病变的连续性和表浅性、黏膜萎缩以及杯状细胞数量显著减少。随着活检数量的增加，组织学诊断方法的信息量显著增加。
与其他专家会诊的指征
患有炎症性肠病的儿童应与胃肠病学家一起进行管理和观察；如果出现并发症，必须与肛肠科医生会诊，以决定是否及时进行手术治疗。
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