血栓性血小板减少性紫癜的诊断

血小板减少性紫癜的实验室诊断

实验室检查发现血小板减少少于100,000/mm3 ^，自动血液分析仪检测平均血小板体积（MPV）增加至8.9± ^1.5μm3。

根据血小板大小对血小板疾病进行分类

MPV增加	MPV标准（7.1微米）	MPV缩小
ITP 和其他血小板生成和消耗增加的疾病，包括 DIC	骨髓细胞含量低或受恶性疾病影响的情况	Wiskott-Aldrich综合征
May-Hegglin异常	-	储存疾病
Alport综合征	-	缺铁性贫血
粘多糖贮积症、灰血小板综合征
血小板漏症（瑞士奶酪）	-	-
蒙特利尔血小板综合征	-	-
Bernard-Soulier综合征	-	TAR综合征

特发性血小板减少性紫癜患者除血小板减少外，外周血中度嗜酸性粒细胞增多。严重失血时，可出现贫血。

为排除其他血液肿瘤疾病而进行的骨髓穿刺检查中，可发现巨核细胞系刺激征，以及正常的红系和髓系血栓细胞的微弱“挤压”。部分患者可检测到中度嗜酸性粒细胞增多。

当研究凝血特征时（这在标准特发性血小板减少性紫癜中不是强制性的），它们会发现出血时间增加，血凝块回缩减少或缺失，凝血酶原利用受损，而纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间水平正常。

血小板减少症患者的实验室检查包括：

• 常规血液检查，包括涂片检查和血小板计数测定；
• 骨髓穿刺检查；
• 血液中 ANF、抗 DNA、补体组分 C3、C4、抗血小板抗体、血浆糖钙蛋白水平、Coombs 试验检测；
• 测定凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平、纤维蛋白原分解产物；
• 尿素、血肌酐测定，肝功能检查；
• 血液检测机会性感染（艾滋病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒、细小病毒）；
• 排除继发性血小板减少症。

诊断特发性血小板减少性紫癜的主要标准是：

• 缺乏全身性和肿瘤血液学疾病的临床症状；
• 单纯性血小板减少症，红细胞和白细胞数目正常；
• 骨髓中巨核细胞数量正常或增多，红细胞和髓系细胞成分正常；
• 排除脾功能亢进、微血管病性溶血性贫血、DIC综合征、药物性血小板减少症、系统性红斑狼疮、病毒感染（Epstein-Barr病毒、HIV、细小病毒）中的继发性血小板减少症。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]