神经源性膀胱疾病的诊断

膀胱状况是通过在正常饮水和温度条件下每天自主排尿的次数来评估的。自主排尿的生理节律发生偏差是神经源性膀胱最常见的症状。

要确定神经源性膀胱的类型，需要检查排尿的节律和量，并进行膀胱的功能研究。

每天排尿次数超过8次为排尿亢进型，每天排尿2-3次为排尿迟缓型。

下尿路尿动力学功能的评估基于尿流率测定、逆行膀胱测压、尿道轮廓测量、膀胱自然充盈时膀胱内压测量、肛门括约肌和盆底肌肉的肌电图以及膀胱药物测定。

尿流率测定是使用一种记录排尿量和速度的装置进行的。排尿过快是反射亢进的征兆，曲线变平表明尿道阻力增加，膀胱括约肌协同失调则可观察到间歇性排尿。

膀胱输尿管段的轮廓测量显示了导管从尿道均匀移除过程中其末端的压力变化轮廓，并提供了下尿路器质性或功能性障碍的概念。

膀胱药理学检查可以客观评估膀胱对某些药物的反应。肛门外括约肌肌电图可用于间接评估膀胱括约肌的功能。

膀胱超声检查可见膀胱轮廓不平整、体积增大或减小以及膀胱排空不完全。膀胱造影显示膀胱轮廓不平整、形状改变以及膀胱颈部下垂。逼尿肌-尿道协同失调可通过尿流率测定进行诊断。脊柱X光检查显示约13%的病例可诊断为腰椎弓未闭合。

儿童每日排尿节律及排尿量标准

指标	女孩们			男孩们
	4-7岁	8-11岁	12-14岁	4-7岁	8-11岁	12-14岁
每天排尿次数	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
膀胱容量，毫升：
最低限度	68	50	115	63	46	140
最大限度	161	235	270	135	272	325
平均的	130	155	197	107	140	190

尽管神经性膀胱功能障碍初期症状轻微，但其后果却相当严重，而且随着时间的推移，治疗效果往往较差。因此，在发现疾病的初期症状时，必须立即开始治疗，以纠正缺氧后果、预防尿路感染并恢复膀胱功能。

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