淀粉样变性的诊断

肾病、持续性严重心力衰竭、吸收不良综合征或病因不明的多发性神经病应怀疑淀粉样变性。肾病综合征或慢性肾衰竭患者除肾小球肾炎外，还需排除淀粉样变性。肝脾肿大会增加淀粉样变性的可能性。

淀粉样变性的实验室诊断

• 临床血液检查有贫血、白细胞增多、血沉增快；生化血液检查：约80%的病例在发病初期即出现低蛋白血症（主要为白蛋白降低）、高球蛋白血症、低钠血症、低凝血酶原血症、低钙血症。肝功能损害时，可出现高胆固醇血症，部分病例出现高胆红素血症、碱性磷酸酶活性增高。
• 评估甲状腺功能时，可能会发现甲状腺功能减退。
• 评估肾功能时，可观察到肾衰竭的表现。检查尿液时，除了蛋白质外，在沉渣中还可发现圆柱体、红细胞和白细胞。
• 粪便学检查发现明显的脂肪泻、淀粉泻和腹泻。

诊断淀粉样变性的可靠方法是肾脏活检。直肠、肝脏和牙龈活检通常也能检测到淀粉样变性。对于孤立性心脏病，可以通过心内膜心肌活检进行诊断。

淀粉样变性的鉴别诊断

淀粉样变性与一大类疾病不同。

• 用于胃肠道病变——慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
• 患有周围性多发性神经病 - 伴有糖尿病、酒精中毒、某些维生素缺乏。
• 掌管综合征 - 伴有甲状腺功能减退、创伤性损伤。
• 限制性心肌病 - 伴有病毒性急性心肌炎、心内膜心肌纤维化、结节病、血色素沉着症。
• 肾病综合征 - 伴有肾小球肾炎，肾静脉血栓形成。
• 慢性肾功能衰竭 - 伴有肾小球肾炎，尿路阻塞，肾脏毒性作用，急性肾小管坏死。
• 伴有对称性多关节炎——类风湿性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮。
• 间质性肺病 - 伴有纤维化肺泡炎、结节病、尘肺。
• 痴呆症——患有阿尔茨海默病、伴有多发性脑梗塞的痴呆症。

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