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折射研究
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
儿童屈光检查具有许多特点。首先，并非总能对视力进行主观评估；其次，习惯性调节张力的影响决定了自然条件下和药物引起的调节麻痹（睫状肌麻痹）下不同屈光度的测定。直到最近，阿托品仍被认为是唯一可靠的睫状肌麻痹剂。在我国，连续3天（每天2次）向结膜囊滴注阿托品仍被认为是标准的睫状肌麻痹方法。在这种情况下，溶液的浓度取决于年龄：1岁以下 - 0.1%，3岁以下 - 0.3%，7岁以下 - 0.5%，7岁以上 - 1%。阿托品化的负面影响是众所周知的：可能导致全身中毒，以及长期调节麻痹。目前，短效药物越来越多地用于诱导睫状肌麻痹：1% 环戊托酯（cyclomed）和 0.5-1% 托吡卡胺（mydriacil）。环戊托酯的睫状肌麻痹作用深度与阿托品接近，而托吡卡胺的效力明显较弱，很少用于儿童屈光检查。
儿童屈光检查主要采用客观方法。其中最古老但仍然非常重要的方法是使用平面镜的验光检查。对于3岁及以上的儿童，也使用自动验光仪。主观验光（确定晶状体屈光度，从而获得最高视力）通常从3岁开始进行。在这种情况下，首先通过轮廓图进行确定，然后通过“E”形检查、兰道尔特环和字母进行确定。
无眼部病变的儿童，其视力差异很大。通常，3岁儿童的正常视力下限为0.6，6岁儿童的正常视力下限为0.8。识别眼部病变的更重要的不是双眼视力下降的程度是否相同，而是双眼视力下降的差异。如果双眼单眼视力差异为0.1-0.2，则应引起关注，在这种情况下，需要进行深入检查。
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