儿童屈光异常矫正

对于儿童来说，矫正屈光异常有两个目标：战术目标（竭尽全力改善视力）和战略目标（为视觉器官的正常发育创造条件）。儿童配戴眼镜是为了治疗目的。同时，屈光度与零度的差异本身并不代表需要矫正屈光不正。伴有失代偿迹象的屈光不正需要矫正。在为儿童配戴眼镜时，需要考虑屈光不正的程度、年龄、眼部功能状态、是否存在伴随的眼部病变以及主观检查的可能性。

远视。远视矫正的适应症是其失代偿的迹象：会聚性斜视（即使是周期性的）、弱视（矫正视力下降）、未矫正视力下降、视疲劳（视觉疲劳）。如果检测到失代偿的迹象，任何程度的远视都需要矫正。即使没有明显的失代偿迹象，4.0 D 或以上的远视也需要矫正。

对于远视，通常要求矫正度数比睫状肌麻痹条件下客观测定的屈光度弱 1.0 D。

儿童通常会佩戴眼镜来矫正远视。近年来，人们开始使用隐形眼镜。儿童远视矫正通常要求长期佩戴。

年龄功能性远视矫正方法

年龄段	主要适应症	矫正原则	校正类型	校正模式
I（婴儿），0-1岁	阿法基亚	全面修正	隐形眼镜、眼镜、人工晶状体植入	这么久， 这怎么可能呢？
II（婴儿），1-3岁	会聚性斜视	矫正度数比睫状肌麻痹后客观测定的屈光度数低 1.0 D	眼镜	尽可能
III（学龄前），3-7岁	会聚性斜视、弱视、远视超过4.0屈光度	矫正度数比睫状肌麻痹客观测定的屈光度数低 1.0 D	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴
IV（学校），7-18岁	相同适应症：裸眼视力下降、视疲劳	最全面、可耐受的最高视力矫正	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴

先天性白内障摘除术后，无晶状体眼的矫正尤为重要，通常会导致远视超过10.0D。其矫正难度较大，尤其对于单侧无晶状体眼。佩戴隐形眼镜时效果最佳，佩戴框架眼镜时效果更差。近年来，人工晶状体植入术在儿童无晶状体眼的治疗中越来越广泛地应用。

散光。散光矫正的适应症包括：散光失代偿的症状：弱视、至少一只眼近视发展并加重、柱镜矫正视力优于球镜矫正视力、视疲劳。通常情况下，1.0 D 或以上的散光需要矫正。小于 1.0 D 的散光在特殊情况下需要矫正。散光的一般原则是矫正到接近客观测量到的散光全值。散光超过 3.0 D 或全矫正后出现不适应症状（空间扭曲、头晕、恶心等）时，可以减少矫正量。

儿童通常需要佩戴眼镜来矫正散光。近年来，软性散光隐形眼镜的使用日益增多。儿童散光矫正产品通常需要长期佩戴。

年龄功能性散光矫正方法

年龄段	主要适应症	矫正原则	校正类型	校正模式
1（婴儿），0-1岁	需要矫正的屈光不正	矫正超过 1/2 的已检测散光	眼镜	尽可能
II（婴儿），1-3岁	散光超过2.0度	矫正超过 1/2 的已检测散光	眼镜	尽可能
III（学龄前），3-7岁	因散光导致的视力下降（通常散光度数为 1.0 D 或以上）、弱视	修正即将完成	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴
IV（学校），7-18岁	相同适应症：近视的发生发展、视疲劳	矫正接近完成，如果出现不适应 - 根据耐受性	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴

屈光参差。屈光参差矫正的适应症是其失代偿的迹象：至少一只眼睛的弱视、双眼视觉障碍、视疲劳。通常，如果屈光参差伴有相同符号但不同程度的屈光不正，则0.5D或以上的屈光参差需要矫正。伴随屈光不正的矫正应根据此类屈光不正的原则进行。一般原则是矫正到接近客观确定的屈光参差的完全值。对于6.0D或以上的屈光参差，以及完全矫正导致不适应迹象（空间扭曲、复视、头晕、恶心等），可以减少双眼屈光度数的差异。

儿童可以佩戴眼镜来矫正屈光参差。然而，佩戴隐形眼镜才能达到最佳效果。儿童屈光参差矫正方法建议长期佩戴。

年龄功能性屈光参差矫正方法

年龄段	主要适应症	矫正原则	校正类型	校正模式
I（婴儿），0-1岁	单侧无晶状体	全面修正	隐形眼镜	尽可能
II（婴儿），1-3岁	单侧无晶状体、斜视	全面修正	隐形眼镜、眼镜	尽可能
III（学龄前），3-7岁	斜视、弱视	全面修正	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴
IV（学校），7-18岁	相同适应症+视疲劳	矫正，接近完成，以防不适应 - 根据耐受性	眼镜、隐形眼镜	适合连续佩戴

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