睡眠疼痛

如果一个人在睡眠中感到疼痛，这很少被视为一个独立的问题。它通常具有纯粹的推测性和日常性，表明睡眠是一种缓解和治愈疼痛的生理现象。

事实上，睡眠在很多情况下被认为具有缓解作用，例如，它可以作为缓解某些类型头痛的唯一方法。

与此同时，在美国开展的大规模流行病学研究表明，疼痛导致的睡眠障碍远比夜间睡眠对疾病进程的有益作用更为常见。例如，在18岁以上的人群中，约有9400万人抱怨睡眠时疼痛，5600万人的睡眠疼痛扰乱了正常的睡眠（占受访者的31.6%）。因此，三分之一的美国公民在睡眠时遭受疼痛的困扰，并由此导致睡眠障碍（失眠）。

92% 的睡眠疼痛患者在白天也会出现同样的症状。但其中约三分之一的患者表示，夜间疼痛会加剧。

睡眠期间疼痛主要表现为背痛（64%）和头痛（56%）。55%的患者伴有肌痛和其他类型的疼痛。

研究表明，睡眠时感到疼痛的人每天会失去大约 2.4 小时的良好睡眠，这会导致生活质量持续下降，影响身体健康、工作效率和情绪。

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导致睡眠时疼痛的疾病

睡眠期间的疼痛是比白天发生的疼痛更重要的适应不良因素，因此医生必须对“觉醒-睡眠”周期中的疼痛综合征进行正确评估，选择药物，同时考虑到其作用持续时间、给药时间、对睡眠和疼痛机制的影响。

在过去的几十年里，睡眠医学得到了发展，它是功能神经病学中非常重要的一个分支，研究疾病的临床表现与大脑特定功能状态的关系，在我们这里指的是睡眠期间。因此，在睡眠期间，许多以疼痛综合征为主的病理的临床表现会加剧或发展：

1. 偏头痛；
2. 丛集性头痛；
3. 神经性疼痛。

众所周知，疼痛对身体具有信号传递作用，能够引发一系列生理适应反应，以减轻由外部或内部刺激造成的伤害。这就是生理性疼痛。

此外，还有一种疼痛不但不能起到保护机体的功效，反而会引起一系列病理生理反应，使病情恶化，加重患者的全身状况。这种疼痛被称为病理性疼痛。

病理性疼痛可由躯体源性或神经源性引起。睡眠中躯体源性疼痛的例子包括创伤后或术后疼痛、各种肌筋膜综合征、肿瘤患者疼痛等等。

神经源性疼痛是由中枢或周围神经系统疾病引起的，包括三叉神经痛、神经根病、创伤性神经病、幻肢痛综合征、丘脑痛等。

疼痛是失眠的直接原因，其原因可能因疾病的性质而异，包括：

• 头痛;
• 背痛；
• 颞下颌关节功能障碍和疼痛综合征；
• 关节炎疼痛；
• 纤维肌痛，可导致肌腱、韧带和肌肉疼痛；
• 神经痛；
• 经前痉挛。

严重的伤害、手术和癌症等严重疾病也会导致睡眠期间疼痛。

疼痛综合征的强度并非导致您无法入睡的主要原因。反复无常且在某些日子加剧的疼痛感才是失眠的主要原因。如果您已经忍受了数月的疼痛，那么您可能知道如何应对。但如果睡眠中的疼痛是自发性的，并且每次疼痛的颜色都不同，您可能会习惯它，并且它会持续干扰您的整个睡眠过程。

睡眠性偏头痛。这类偏头痛的发作与特定的睡眠阶段相关，尤其与清醒性偏头痛不同，睡眠性偏头痛的强度更大、有先兆、偏头痛位于左侧、情绪不稳定、乏力以及明显的睡眠障碍。许多患者会出现工作效率下降、虚弱、嗜睡和日间嗜睡，这些症状在下午会加剧。大多数患者需要白天补充睡眠。

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