半球白质病变的症状

在大脑的水平切面（即所谓的弗莱希格切面）中，可以看到皮质下白色物质（半卵圆中心）、放射冠和内囊。无数的导体穿过脑组织白质，连接大脑皮层和中枢神经系统的下部。

内囊（capsula interna）是一层白质，位于豆状核（一侧）和尾状核头部（另一侧）之间，尾状核头部与丘脑之间。内囊有前腿、后腿和膝部。前腿由细胞轴突组成，主要来自额叶，这些轴突通向脑桥核和小脑（额-脑桥-小脑束）。当这些轴突被切断时，就会出现运动和身体姿势协调障碍，患者无法站立或行走（站立不能-行走不能）——额叶共济失调。内囊后腿的前三分之二由锥体束构成，皮质核束穿过膝部。这些传导器的破坏会导致下面部肌肉对侧肢体和半个舌头的中枢性麻痹（偏瘫）。

内囊后腿的后三分之一由丘脑细胞的轴突组成，这些轴突将各种类型的敏感冲动传导至大脑皮层和皮层下结构。当这些传导通路被切断时，身体另一侧的敏感度就会丧失（偏身感觉缺失）。这些综合征有时还会伴有偏盲，这是由于内囊后下部附近视辐射的破坏所致。

囊性偏瘫（或偏瘫）具有中枢运动神经元受损的所有体征：肌肉痉挛、深反射增强、浅表反射（腹部和其他反射）消失、出现病理性足反射和腕反射、病理性联带运动和保护性反射。韦尼克-曼姿势非常典型：上肢所有关节弯曲并向身体靠拢；下肢伸直并在行走时做环行（旋转）运动。对于这种特征性姿势的出现有几种解释。上肢屈肌和下肢伸肌痉挛的发生是由于抗重力肌张力增加，其收缩旨在克服重力。这种自动调节是由脑干（特别是前庭系统）的反射进行的，当内囊受损时，这种反射弧就会被解除抑制。

所描述的关节囊运动障碍的典型症状在疾病急性期（尤其是脑卒中初期）略有不同。肌张力和深反射不但没有增强，反而减弱。这在诊断中用于诊断昏迷或深度昏睡状态下患者的偏瘫。如果患者仰卧，上肢以肘关节为中心弯曲并同时下放，偏瘫侧的前臂会首先下放（由于肌张力较低）。出于同样的原因，瘫痪侧的下肢会向外旋转得更多。

囊内偏身感觉障碍涉及所有类型的皮肤和深部感觉；在这种情况下，与皮质中的定位不同，感觉障碍会影响整个身体的一半，因为内囊中的导体位置紧凑。

视放射起始部内囊最后部受损的偏盲与视束受损的区别在于，偏盲患者的瞳孔对光的偏视反应得以保留。在这种情况下，中央视野可能会消失，而枕叶皮质（视觉分析器的投射区）受损则不会出现这种情况。

如果发生囊上区病变，半卵圆中心可能会出现类似的疾病症状，但通常会观察到不太明显的“三半”症状，并且主要表现为运动障碍（如果发生前部病变）或半卵圆中心中部和后部的感觉和视觉病变。