妊娠期 MRI：禁忌症和后果

出于各种原因，我们有时都需要接受一些诊断性检查。孕妇也不例外，因为她们不仅要监测自身的健康状况，还要关注胎儿的发育情况。除了常规的超声检查外，医生还可能建议孕妇进行核磁共振检查。核磁共振检查是什么诊断方法？它有什么用途？

怀孕期间可以做核磁共振检查吗？

MRI（磁共振成像）是一种利用磁场特性的诊断方法。孕期如有需要，医生可能会建议进行MRI检查，以检查孕妇和胎儿的疾病。

妊娠期间的 MRI 检查可作为一项独立的、孤立的研究，或作为已进行的诊断的补充：

• 评估胎儿现有的病理；
• 用于诊断肿瘤过程；
• 明确初步诊断。

磁共振成像使我们能够检测脊柱、关节和中枢神经系统的问题。

MRI对妊娠的影响

MRI 检查有时会与 CT（计算机断层扫描）混淆，后者使用不安全的电离射线。辐射对身体的负面影响早已得到证实，无需进一步证实。尤其不建议在怀孕期间进行 CT 检查——它可能对母亲和孩子的身体造成相当大的伤害。

而MRI则采用了完全不同的信息获取原理。MRI机器内部会产生强度为0.5-3T的强磁场。这样的磁场最初不会对人体造成任何伤害。

大量研究证实，磁共振成像对于孕妇和其他患者来说都是完全安全的。

孕期做核磁共振检查有害吗？绝对不会。唯一的条件是，不建议在孕早期做核磁共振检查。这完全不是因为它被认为有害。只是因为孕早期是未来宝宝主要器官发育的时期。此外，在胎盘形成之前，胎儿还没有得到足够的保护。因此，最好为了安全起见，把核磁共振检查安排在孕晚期。

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孕期进行 MRI 检查的优缺点

优势	缺陷
该过程是安全的，因为该方法不涉及使用辐射或X射线。	照片可能无法立即提供。
可以获得被检查区域的三维图像。	有时图像会因呼吸运动和心律而扭曲。
生成的图像显示出血液循环的自然对比。	MRI 扫描通常相对昂贵。
图像中的骨组织轮廓没有扭曲。	无法对体内有金属植入物的人进行诊断。
软组织具有严格区分的显示。	孕妇必须在封闭的空间内一动不动地呆一段时间。

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程序的適應症

孕期MRI检查不能“随意”进行：必须有明确的适应症，并由医生确定。这些适应症包括：

• 怀疑未出生的孩子有病；
• 孕妇脊柱、关节或内脏器官的病变；
• 评估堕胎指征；
• 如果怀疑有肿瘤，则需明确诊断。

此外，在无法进行传统超声检查的情况下，孕期核磁共振成像 (MRI) 可以替代传统超声检查。例如，如果孕妇肥胖，或者孕晚期胎儿胎位不正，超声检查可能无法提供准确的诊断结果。

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製備

在大多数情况下，MRI 检查不需要任何特殊准备。只有在某些情况下，当检查某些特定区域时，医生才会建议在检查前进行一些准备工作。

• 在进行腹部内部器官的 MRI 检查之前，建议在检查前约 5 个小时内不要饮水或进食。
• 在进行骨盆核磁共振检查之前，您必须喝足够的水来填充膀胱。
• 在进行脊柱核磁共振成像检查之前，您必须做好保持静止一段时间的准备——这个过程不是很快。

在手术前，您应该取下所有金属首饰、手表、眼镜或穿孔饰品。

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技術 孕期磁共振成像

在进行核磁共振检查前，医生会警告患者可能存在的禁忌症以及诊断的复杂性。之后，如有必要，患者需更换衣服，并在医护人员的帮助下，躺在一个特殊的平面上，然后小心地将其移入核磁共振成像仪。

然后，产妇需要放松、冷静，等待检查结束。拍摄过程中请勿移动，否则可能会造成图像模糊。

如果您对外界噪音感到不适，请向医务人员索取特殊的耳塞；在检查过程中，设备会产生轻微的单调噪音，这会增加不适程度。

您应该做好准备，因为会议可能会持续 20-40 分钟。

妊娠期增强 MRI 检查

对比 MRI 最常用于检测肿瘤和转移过程 - 断层扫描可让您评估病理病灶的大小和结构。

造影剂是钆盐，可溶于水，毒性最低。其他可用于MRI的造影剂：Endorem、Lumirem、Abdoscan、Gastromark。

对比剂被引入循环系统并积聚在组织中 - 这使得检查区域更加清晰，同时也可以评估组织血液供应的质量。

孕中期和孕晚期允许进行增强型核磁共振成像检查，但早期除外，因为早期胎儿尚未被胎盘层保护层所包围。在其他情况下，造影剂的使用并不被禁止：必要时，即使是儿科患者也可以使用造影剂。

怀孕期间的脑部 MRI 检查

如果存在以下指征，可以对孕妇进行脑部 MRI 检查：

• 脑肿瘤过程；
• 脑血管病变；
• 垂体疾病；
• 急性脑血管意外；
• 头部受伤；
• 中枢神经系统病理；
• 原因不明的严重头痛。

有了这些指征，MRI 诊断可以提供更多信息。其他检查方法并不总是能够确定病理原因。孕期 MRI 检查不仅能提供关于大脑状态的全面信息，也是一种安全的研究方法。

妊娠期间胎儿 MRI 检查

如果怀疑胎儿存在严重发育缺陷，则在怀孕期间需要进行 MRI 检查，这可能是人工终止妊娠（即堕胎）的指征。

许多人可能注意到，大多数患者都会接受超声波检查来评估胎儿状况。然而，超声波检查并非总是可行，或者可能无法提供足够的信息。例如，如果孕妇脂肪层较厚（肥胖），则建议进行核磁共振成像 (MRI)。核磁共振成像的适应症还包括羊水过少（羊水量低）和妊娠晚期胎位不正。

妊娠期间鼻窦 MRI 检查

大约从怀孕第18周开始，可以使用MRI检查鼻窦，但必须咨询妇科医生。只有在以下严格指征下，医生才可以在怀孕期间开具鼻窦MRI检查：

• 该区域疑似有肿瘤；
• 鼻窦炎症过程；
• 鼻窦真菌感染；
• 囊肿和其他良性肿瘤；
• 鼻腔出血、化脓性鼻窦炎。

即使重复使用，鼻窦MRI检查也不会产生副作用。该检查被认为是无痛且安全的。

妊娠期间肺部 MRI 检查

如果怀疑孕妇有以下情况，则可使用呼吸系统（即肺和支气管）的磁共振成像检查：

• 胸膜炎;
• 肺部血管变化；
• 肿瘤过程；
• 肺循环障碍；
• 囊性纤维化;
• 肺炎;
• 肺不张；
• 结核。

在怀孕期间，MRI 比 X 射线检查更可取，但在此期间强烈不建议进行 X 射线检查，因为它会对胎儿造成不可否认的伤害。

妊娠早期的 MRI 检查

孕早期不建议进行MRI检查。但是，如果有严格指征，医生可能会建议进行这种诊断性检查——例如，怀疑胎儿存在严重病变时（MRI比超声波提供的信息更多）。

如果在妊娠早期需要检查大脑或脊髓，医生通常会优先考虑核磁共振成像 (MRI)。有时，在第一次筛查（12 周）时，可以使用 MRI 代替超声波。断层扫描可以更好地显示组织结构，识别可能的胎儿缺陷，并及时进行医疗护理。

MRI 扫描产生的磁场不会对人体造成任何伤害。有些医生不建议在早期阶段使用 MRI，这纯粹是“过度谨慎”。妊娠早期是胎儿活跃发育的时期，因此医学专家会尽量避免在此期间进行任何手术和干预。

妊娠早期脊柱 MRI 检查

如果脊柱疾病在怀孕初期恶化，医生可能会建议进行核磁共振检查以明确诊断。早期可以进行这项检查吗？

如果脊柱病变程度较轻，可以等到孕中期几周才能确诊，那么最好不要急于诊断。早期脊柱MRI检查需严格遵循以下适应症：

• 如果怀疑脊柱有肿瘤；
• 用于治疗性质不明的急性疼痛。

原则上，MRI 检查并不危险，但一般认为，早期只有在有紧急指征时才进行MRI 检查。

妊娠晚期的 MRI 检查

磁共振成像不涉及使用电离辐射。MRI 的主要作用机制是电磁场的影响。获取所需身体部位图像的方式如下：设备产生 0.5-2 T 功率的磁场，并将波引导至被检查区域，向质子传递旋转脉冲。波停止作用后，粒子“平静下来”，同时产生一定剂量的能量，由特殊的硬件传感器记录。原子对电磁波影响的反应用“共振”一词来描述，这决定了 MRI 程序的名称。

如果仔细研究这类诊断的作用机制，就会发现它对身体没有任何破坏性后果。至少，核磁共振成像仪中使用的磁场可以毫无风险地用于医疗，即使在妊娠晚期也是如此。

禁忌程序

不建议在孕早期进行核磁共振成像检查，因为这段时间是胎儿主要器官形成的时期。尽管核磁共振成像检查是否会对胎儿造成损害以及损害程度尚未得到证实。

怀孕期间进行 MRI 检查的其他禁忌症包括：

• 体内存在可能影响磁场功能的金属干扰（起搏器、金属植入物、框架和辐条）；
• 该女子体重超过200公斤。

由于 MRI 检查需要将患者置于密闭空间内，因此患有幽闭恐惧症或某些精神疾病的人通常不允许接受该检查。

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手術後的並發症

那些担心妊娠过程是否正常以及未来胎儿状况的女性，通常会对核磁共振成像（MRI）这样的诊断方法持谨慎态度。然而，多年来的实践表明，这种检查并未出现任何不良后果。

如果孕妇在没有禁忌症的情况下接受核磁共振扫描，她不会以任何方式损害她宝宝的健康。

然而，无论如何，只有在有严格医学指征的情况下，孕期才应该进行MRI检查，而不是仅仅为了“兴趣”。MRI检查是一种非常严肃的检查方法，只有在医生指定特定诊断目的的情况下才可以进行。

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