月经前乳房疼痛

月经来潮前5到10天，很多女性（95%）会感到胸痛。这些症状相当常见，医生认为是正常的，而非异常。为什么月经前会出现胸痛？该怎么办？应该采取什么措施？

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乳房痛或乳房痛

任何形式的乳房疼痛都统称为“乳房痛”或“乳房痛”。乳房疼痛的病因可能不同，医生通常会区分两种类型的疼痛。这两种疼痛分别称为非周期性疼痛和周期性疼痛。

乳腺痛和癌症

乳房疼痛常常被患有乳房疼痛的女性误认为是癌症的前兆。有几种类型的乳腺癌会引起炎症，但极为罕见。大多数乳腺癌在月经前不会引起乳房疼痛。然而，如果担心患癌，应该进行乳房X光检查。另一方面，如果乳房疼痛持续且严重，常规筛查可能无法提供任何诊断帮助。

经期前乳房疼痛的其他原因

有时，看似与月经周期相关的疼痛，对某些女性来说，其实是潜在疾病的症状。又比如，经常穿着不舒服或过紧的胸罩，也可能是问题所在。乳房疼痛通常并非乳腺癌的征兆，不过听取医生的建议确认一下也无妨。

男性和男孩也可能出现胸痛，尤其是在青春期乳房发育期间。此外，对于年轻女孩来说，月经前的胸痛可能与乳房发育期有关。压力也会影响胸痛。

周期性疼痛

有些女性对周期性乳房疼痛并不陌生，它们通常发生在月经周期的特定时间。如果乳房疼痛并非持续发生，医生有时可以通过询问女性每月经前疼痛的具体日期来诊断。周期性疼痛通常发生在每月的同一时间，许多女性可能会在经期前一周或几天出现这种疼痛。

周期性乳房疼痛（周期性乳房痛）通常与乳腺纤维囊性变有关，被认为是由动态激素变化异常引起的，主要涉及激素催乳素。[1][2] 在月经周期期间和月经周期前一周，一些周期性乳房疼痛是正常的，通常与月经和/或经前综合症 (PMS) 有关。

周期性乳房疼痛的程度可能因女性的健康状况而异。有时乳房会肿胀，甚至触碰衬衫或胸罩的面料都会引起剧烈疼痛。这种疼痛可能出现在一侧或两侧乳房。激素水平的显著变化，例如妊娠早期和哺乳早期，也可能导致类似的乳房疼痛。虽然这些疼痛通常会逐渐消退，但最初会非常难以忍受，有时甚至会令一些女性感到剧痛。

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非周期性疼痛

非周期性乳房痛通常没有与激素或月经周期相关的明显病因。它可能是由乳房损伤、感染，或有时由肌肉或关节疼痛引发的乳房炎症所致。一些关节炎患者也会出现这种症状。

非周期性经前乳房疼痛的其他原因包括酗酒伴有肝损伤（可能是由于类固醇代谢异常引起）、乳腺炎以及使用利尿剂、羟甲烯龙（合成代谢类固醇）和氯丙嗪（典型的抗抑郁药）等药物。[3]

女性就医治疗乳房疼痛时，首先要确定病因。如果怀疑是激素原因，医生可能会增加某些激素的剂量或减少其他激素的剂量，有时还会使用雄性类固醇或他莫昔芬等药物。

有时，乳房疼痛时有时无，医生可能会要求患者等待几周，观察病情是否有所改善。尤其是在孕早期或哺乳期，因为乳房疼痛是这些时期的正常症状。另一方面，在哺乳期，乳房和乳管感染或乳腺炎应被视为乳房疼痛的潜在病因。

治疗

非周期性乳房疼痛的治疗方案也取决于病因。乳房损伤可以通过止痛药、冰敷和休息来治疗。对于关节炎等潜在疾病，治疗方案可能有所不同，具体取决于疼痛的类型。如果排除这些疾病，治疗方案可能包括止痛药和建议佩戴舒适宽松的胸罩。

对于严重的周期性疼痛，女性可以通过非甾体类抗炎药或影响激素水平的药物等治疗来缓解。月见草油和维生素B6等天然疗法有时也被推荐用于缓解经前乳房疼痛。

乳房疼痛和更年期

更年期和乳房疼痛之间也存在联系，月经前的乳房疼痛通常是更年期即将来临的症状。乳房疼痛通常受到更年期期间或之前以及怀孕期间（月经前和月经期间）激素失衡的影响。有时，乳房疼痛会伴随更年期的到来而出现，这与激素无关，例如非周期性乳房疼痛。

更年期和乳房疼痛息息相关，因为激素失衡通常发生在更年期。当激素失衡时，女性的乳房随时都可能出现疼痛。其他常见的由激素失衡引起的乳房疼痛可能并非月经期和孕期所致。乳房疼痛可能发生在绝经前期、围绝经期和绝经期。这些疼痛的症状在所有这些时期最为常见。

选择合适的胸罩（能够舒适有效地支撑乳房）等简单措施也可以减轻疼痛程度。

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乳房疼痛和激素

影响更年期和乳房疼痛的激素与月经和怀孕期间引起类似症状的激素相同。这些激素是雌激素、孕酮和睾酮。这些激素的水平在这些时期会波动，并可能导致乳房疼痛和腹部绞痛。

每位女性受激素波动的影响各不相同。女性的激素水平、生理和遗传因素各不相同，因此疼痛症状也各不相同。更年期和乳房疼痛可能不会影响某些女性的生活质量，而对另一些女性来说，则可能引发严重的不适。

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月经前乳房疼痛的症状

乳房疼痛是指一侧或两侧乳房出现全身不适、疼痛或压痛。医学术语包括乳房痛、乳腺痛和乳腺痛。高达70%的女性一生中都会经历乳房疼痛。幸运的是，大多数症状都很轻微。只有约10%的女性在月经前会因乳房疼痛而出现严重症状。

周期性疼痛的本质

更年期和月经前，乳房疼痛的表现形式多种多样。月经前疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。疼痛可能出现在一侧或两侧乳房，可能是整个乳房疼痛，也可能只出现在乳房的某个部位。月经前乳房疼痛可能伴有乳房肿胀、剧痛、灼痛或钝痛，或胸部隐隐作痛。

月经前最常见的乳房疼痛是周期性的。女性将其描述为乳房隐隐作痛、隐隐作痛或沉重感，以及乳房肿胀和皮肤粗糙。周期性乳房疼痛通常影响双侧乳房。这种趋势会延伸到女性的围绝经期和经前期。

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非周期性疼痛的特征

非周期性乳房疼痛是一种不太常见的类型，它并非由激素变化引起。这种疼痛在绝经后女性中最为常见，表现为酸痛、灼痛或压迫感，通常影响双侧乳房。更年期期间也可能发生反复性疼痛，但与更年期无关。疼痛也可能发生在乳房，通常是由于乳房肌肉拉伤引起的。非周期性疼痛在30至50岁的女性中最为常见。

乳房疼痛可能会让许多女性及其家人感到担忧，因为他们怀疑自己患有乳腺癌。但事实并非如此——这通常是体内激素变化影响乳腺的信号。如果女性在月经前或更年期出现乳房疼痛，并伴有乳房肿块的感觉，应尽快就医。

胸痛的女性应该做哪些检查？

月经前是否会感到胸痛，取决于生殖系统，尤其是卵巢的功能。因此，如果您感到胸痛，应进行以下检查：月经周期开始后第6天至第10天进行乳房超声检查；盆腔器官超声检查（月经周期第7天进行）；催乳素和甲状腺激素分析；肿瘤标志物分析，尤其是卵巢和乳腺的肿瘤标志物分析。

怎样才能缓解月经前的乳房疼痛？

您可以使用非处方药缓解胸痛，包括：

1. 对乙酰氨基酚。
2. 非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬（Advil 或 Motrin）、萘普生（Aleve 或 Naprosyn）或阿司匹林（Anacin，拜耳）。请务必遵照医生的所有指示。如果您怀孕或备孕，请在使用任何药物前咨询医生。20 岁以下请勿服用阿司匹林，因为存在患雷氏综合征的风险。
3. 达那唑和柠檬酸他莫昔芬是用于治疗严重周期性乳房疼痛的处方药。由于副作用较大，这些药物很少使用。首先，务必确定服用这些药物的益处是否大于风险。
4. 使用避孕药（口服避孕药）。这可以在一段时间内缓解周期性乳房疼痛和乳房肿胀。但乳房疼痛也是口服避孕药的已知副作用。
5. 服用镁。在月经周期的后半段（通常是下次月经前两周）服用镁，有助于缓解周期性乳房疼痛以及其他经前综合症症状。
6. 将饮食中的脂肪含量减少到15%或更低，或许能逐渐减轻乳房疼痛。最近的一项研究发现，改变饮食习惯可以显著减轻经前乳房疼痛。

有些女性发现，减少咖啡因摄入量或减少巧克力摄入量可以减轻经前乳房疼痛。运动时佩戴运动胸罩可以预防乳房疼痛、酸痛或不适。这种胸罩可以让乳房保持相对静止，并使其随着胸腔一起运动，而不是分开。

更换运动胸罩很重要，因为运动胸罩在月经前会变大，对肿胀的乳房的保护作用会减弱。乳房正在发育的年轻女孩可能需要每6个月购买一次新的胸罩。