原发性肺结核 - 信息概览

原发性结核病是结核分枝杆菌首次侵入人体后形成的。原发性感染的结果取决于分枝杆菌的数量和毒力、感染持续时间以及很大程度上取决于人体的免疫生物学状态。由于人体对结核病的天然抵抗力较高，90-95% 的分枝杆菌感染者不会患上结核病。结核病以微小特异性变异的形式潜伏在人体体内，并形成了稳定的抗结核免疫力。

对于未接种过卡介苗或错误接种过卡介苗的免疫功能低下者，原发性结核分枝杆菌感染可能会导致该疾病。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

原发性结核病：流行病学

在疫情紧张的情况下，结核分枝杆菌感染在儿童和青少年中更为常见，老年人群发病率则低得多。中老年人群中原发性结核病的发病率极低。10%-20%的儿童和青少年可确诊为各种临床类型的原发性结核病，而成人结核病患者中原发性结核病的发病率则不到1%。一般而言，新诊断患者中原发性结核病的确诊率为0.8%-1%。

原发性结核病的病因是什么？

原发性结核病的特征是淋巴结、肺、胸膜，有时还会损害其他器官：肾脏、关节、骨骼、腹膜。特定炎症区域可能非常小，在检查时难以发现。如果损害面积较大，通常在患者的临床和放射学检查中发现。

原发性结核病主要有三种形式：

• 结核病中毒；
• 胸内淋巴结结核；
• 原发性结核病综合征。

原发性结核病的症状

原发性结核病的临床症状可根据条件组合成中毒综合征、支气管肺胸膜综合征、其他器官和系统损害综合征三大主要综合征。

中毒综合征是由原发性结核病引起的代谢和功能紊乱引起的。结核病中毒的早期临床症状包括中枢神经系统功能紊乱（易怒、情绪不稳定）、植物神经血管功能障碍（心动过速、心律失常、低血压倾向、心尖部收缩期杂音）、食欲不振、出汗增多。患者通常还会出现对身心压力的耐受力下降，注意力也会下降。

原发性结核病的并发症

原发性结核病可能因免疫系统功能紊乱加重而出现并发症，并伴有淋巴-血液源性和支气管播散，以及受累区域破坏和病理过程的扩散。原发性结核病诊断较晚、治疗开始不及时以及未遵循基本治疗原则均易引发并发症，并发症多见于婴幼儿和学龄前儿童。

[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]

原发性结核病的诊断

由于局部原发性结核病的细菌学诊断存在客观困难，X 射线检查具有特殊意义，其信息量很大程度上取决于方法和技术。有时，对于出现结核病临床症状且对结核菌素敏感性发生改变的患者，在两次投影的常规 X 射线检查和胸部器官的纵向断层扫描中未发现任何病理改变。仅可见肺根阴影轻微扩大、肺根结构减少以及肺根图案增加。

[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]