預防兒童骨質疏鬆症

在文獻中有關於預防成人骨質疏鬆症與兒童期骨量積累之間關係的信息。作者認為，如果兒童骨骼的礦物質重量減少5-10％，那麼在老年時期，髖部骨折的發生頻率將增加25-30％。文獻提供的婦女的骨密度對消費的童年和富含鈣的食物青春期有直接關係的證據，在成人的增加峰值骨量的由於年齡的幼兒消費對鈣的可能性5-10％。據外國作者說，這足以使後期骨折風險降低兩倍。

骨骼發育過程中最重要的生理階段是確定人體骨骼強度的最重要的階段，即形成骨峰值。它的強烈蓄積正好發生在兒童期，特別是在青春期。這表明骨質疏鬆症更常形成於骨量未達到基因決定的量級的情況。

因此，骨生長生物體的狀態將在很大程度上取決於開發和在生理週期成年生活骨質疏鬆症的嚴重程度的危險（在懷孕，哺乳期，老化），以與受損的鈣代謝有關的可能的疾病。

因此，預防兒童期骨質疏鬆症和骨折的主要措施包括提供適當的營養，包括工作年齡和老年人。足夠的鈣攝入量是實現最佳骨質量和尺寸的最重要因素。

人類不同時期的最佳鈣攝入量

人類生活的年齡和生理週期	需要鈣，毫克/天
新生兒和6個月以下的兒童	400
1 - 5年	600
6 - 10年	800-1200
24歲以下的青少年和成年人	1200-1500
懷孕和哺乳期婦女	1200-1500
女性25-50歲，男性25-65歲	1000
絕經後婦女，65歲以上的男性和女性	1500

但是，如果違反了鈣的同化過程，則其額外的攝入量不會導致骨量顯著增加。

• 改善腸道鈣吸收的因素：
  • 維生素D的可用性（400-500國際單位/天），缺鈣吸收5-7倍的鈣;
  • 飲食中鈣和磷的最佳比例（2：1）;
  • 鈣和脂肪的最佳比例（每1克脂肪0.04-0.08克鈣）; 在腸中含有過量脂肪時，會形成難溶性鈣皂，這些肥皂會隨糞便排泄，導致鈣的流失。
• 減少腸道鈣吸收的消化道因素：
  • 食物纖維（穀物，水果，蔬菜）;
  • 磷酸鹽（魚，肉）;
  • 草酸鹽（可可，巧克力，菠菜，酢漿草）。

基本食物中的鈣

產品	鈣含量，克/ 100克	含有每日鈣的產品的量
牛奶，克菲爾3.2％	120	650-1000毫升
酸奶油10％	90	1000-1300毫升
凝乳9％	164	500-730克
奶酪很辛苦	1000	100-120克
脈衝	115-150	500-1200克
蔬菜，水果	20-50	1500-6000克
牛奶巧克力	150-215	500克
肉	10-20	4000-12 000克
魚	20-50	1500-6000克
麵包	20-40	2000-6000克

如果不可能用食物補充鈣質需求，應給健康的小孩補鈣。更經常地，使用碳酸鹽，更少使用檸檬酸鈣，通常與生理劑量的維生素D（400IU）組合。鈣代謝的生理是這樣的，它的最大排泄量發生在夜間。這就是為什麼建議晚上服用這些藥物，最好在吃東西的時候徹底咀嚼。

元素鈣在各種鹽中的含量

鈣鹽	單位Ca的含量，以mg / 1g鈣鹽計
碳酸鹽	400
氯化物	270
檸檬酸	200
甘油	191
乳酸	130
葡萄糖酸鈣	90

預防骨質疏鬆症必須從產前階段開始，當胎兒骨骼中形成活性鈣沉積時，需要從母體中調動鈣。在懷孕期間，女性對鈣的需求增加，如蛋白質，維生素和其他微量營養素。

產後期骨質疏鬆症的預防性維持首先包括母乳喂養的保存。母乳中的鈣含量相對較少（比牛奶低4倍）。然而，其中鈣和磷的理想比例，乳糖的存在（其產生腸的最佳pH）確保了寶寶礦物鹽的最大生物利用度。

在組織人工餵養時，只能使用改良的母乳代用品，其中鈣和磷的比例接近它們在母乳中的比例，並且維生素D含量提供生理需求。

合理引入輔助食物（4-6個月）是預防骨質疏鬆症的重要因素。

預防兒童骨質疏鬆症的另一個重要組成部分是適度運動，當孩子長時間站立或沉重沉重時，它是動態的，當孩子移動而不是靜止時。根據大量研究，預防學齡兒童骨質疏鬆症的體育鍛煉應包括每日鍛煉和/或鍛煉至少60分鐘。課程的強度可以有一個中等或更有活力的特點（與球，跳繩，跑步等群體遊戲）。

因此，合理的營養，提供鈣，維生素D，可互換和不可替代的微量營養素複合體，加上適度的體力活動 - 預防兒童骨質疏鬆症的有效措施。

預防各種疾病的繼發性骨質疏鬆症取決於許多因素：病理過程的嚴重程度和持續時間，治療的性質，兒童的年齡。必須以預防劑量（400國際單位）與維生素D聯合攝入每日鈣（食物和/或藥物）。

當使用糖皮質激素藥物，預期治療持續時間至少2個月時，無論孩子的劑量如何，為了預防目的，有必要立即開具抗骨質疏鬆藥物。在糖皮質激素的每日劑量不超過0.5mg / kg時，推薦使用維生素D的活性代謝物，劑量至少為0.25μg/天。如果糖皮質激素的每日劑量至少為1mg / kg，建議使用降鈣素作為鼻內噴霧劑，劑量為200IU /天。這些藥物的組合是可以接受的，這增強了彼此的有效性。

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