预防动脉高血压

心血管疾病的预防有几种方法：人群策略、高危人群预防、家庭预防。

人口战略中的预防措施应面向全体儿童，以预防不良习惯（例如酗酒、吸毒、吸烟）并促进健康的生活方式。预防计划不仅应面向学校，也应面向家庭。传播生活方式和健康知识，提供必要的社会支持，以激励人们朝着预期方向采取行动，至关重要。应该像教导儿童阅读、写作和计算一样，教导他们健康的生活方式。

适当的营养

儿童的日常饮食应包含所有必需的和可替代的营养因素，其数量应与儿童和青少年对基本营养素和能量的生理需求相对应。应优先选择低脂肪含量的牛奶和乳制品，以补充蛋白质和钙的需求，同时避免过高的热量。饮食中应包括各种蔬菜和水果，它们是维生素、矿物质、淀粉类碳水化合物、有机酸和膳食纤维的来源。蔬菜的摄入量应是水果摄入量的两倍左右。从蔬菜和水果中摄入大量的抗氧化剂有助于保护身体免受自由基的破坏作用。豆类、花生、面包、菠菜、抱子甘蓝和西兰花等绿色蔬菜都是叶酸的来源。铁的来源是卷心菜家族的绿叶蔬菜（西兰花、菠菜）。

减少食盐消费

患有动脉高血压的儿童应将食盐摄入量限制在每日70毫摩尔钠以下。建议食用碘盐，并增加富含钾和镁的食物摄入量。钾含量最高的食物（每100克产品含钾超过0.5克）包括杏干、豆类、豌豆、海藻、西梅干、葡萄干和带皮烤土豆。

减轻体重

减掉多余的体重不仅可以降低血压，还可以降低对盐的敏感性，并减少血脂异常和胰岛素抵抗的症状。对于肥胖儿童，应更严格地限制每日食物的热量，减少脂肪摄入（最多占每日热量的30%）。限制糖类的摄入：糖果、甜食、甜饮料（用矿泉水、鲜榨果汁代替甜软饮料）。

体力活动

体力活动是预防高血压的重要方面。儿童缺乏体力活动是心血管疾病的首要危险因素。这一危险因素对青春期儿童最为不利。规律的体育锻炼可以提高儿童的血氧水平，增强心血管系统的适应能力，其积极作用比成人更大，有助于促进心血管系统的良好发育。体力活动是对抗超重和高血压最有效的方法之一。体力活动有助于提高高密度脂蛋白（抗动脉粥样硬化部分）中胆固醇的含量。根据《5-18岁儿童青少年体力活动卫生规范》，女孩每周应进行4-9小时有组织的体力活动，男孩每周应进行7-12小时有组织的体力活动。建议每天进行30至60分钟的有氧运动。建议进行动态体力活动：散步、游泳、艺术体操、骑自行车、滑冰、滑雪和跳舞。同时，患有动脉高血压的儿童不宜进行静态负荷：举重、各种摔跤。

不同类型的体力活动期间的能量消耗

体力活动类型	能量消耗，上限/小时
家务	300
乒乓球	250
步行	350-450
跳舞	350-450
篮球	370-450
在花园和菜园里工作	300-500
足球	600-730
游泳	580-750
跑步	740-920

预防脂质代谢紊乱

预防脂质代谢紊乱也应纳入动脉高血压的综合措施中。脂质代谢指标的异常最常见于同时患有动脉高血压和肥胖的儿童，其中最常见的是甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低。为了纠正高甘油三酯血症（超过1.7毫摩尔/升），建议纠正体重过重并限制易消化的碳水化合物摄入。

为了纠正高危学龄儿童的高胆固醇血症（超过 6.0 mmol/l），规定的饮食包括将脂肪限制在总热量的 20-30% 以下；保持饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 1:1；将胆固醇的摄入量限制在每天 200 至 300 mg% 之间。

药房观察的原则

体检是对包括儿童青少年在内的人群健康状况进行主动动态监测的一种方法。所有患有遗传性高血压、正常高值血压、高血压和高血压的儿童青少年均需接受体检。

体检包括以下活动：

• 登记所有有高血压、正常高血压、高血压和动脉高血压家族史的儿童和青少年；
• 定期对这些人进行体检，以防止动脉高血压的进展；
• 实施一系列旨在使血压正常化的健康和治疗措施；
• 为患有动脉高血压和高血压的儿童和青少年提供医疗和专业咨询及职业指导，同时考虑到他们的性别和年龄。

有高血压家族史且血压正常的儿童和青少年，儿科医生必须每6个月进行一次体检（检查仅限于体格测量和三次血压测量）。这类人群必须纳入I类门诊。

如果确诊为动脉高血压（原发性或症状性）或高血压，儿科医生应每3-4个月对儿童或青少年进行一次随访。为了确定诊断措施的范围、制定非药物和药物治疗策略以及应对高血压风险因素，应咨询心脏病专家（动脉高血压每6个月一次，高血压每3个月一次）。根据情况，儿童或青少年可以咨询肾病科、眼科和神经科。强制性检查每年至少进行一次，并根据情况进行额外检查。

患有动脉高血压的儿童和青少年应纳入 II 类药房注册组，患有高血压的儿童和青少年应纳入 III 类药房注册组。

所有获得的数据都输入到孩子的病史（表格 112/u）和孩子的医疗记录（表格 026/u）中。

儿童青少年动脉高血压住院检查的指征为血压持续增高、出现血管危象、门诊治疗效果不佳、动脉高血压病因不明。

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