动脉高血压 - 症状和诊断

动脉高血压的症状在临床表现上与原发性动脉高血压并无显著差异，且其特点是症状多种多样。对于肾小球肾炎，动脉高血压的严重程度通常取决于疾病的形态和临床类型，而与肾功能状态无关。然而，在 IgA-GN 和膜增生性肾小球肾炎中，即使肾脏组织学变化轻微，也可以观察到严重的动脉高血压，有时甚至会转化为恶性肿瘤。相反，在伴有新月体的急进性肾小球肾炎中，尽管肾脏组织学变化显著，但动脉高血压仅表现为中度。这些特征的原因仍然未知。严重的动脉高血压通常见于皮质坏死、溶血性尿毒症综合征、硬皮病肾，并且经常（但并非总是）伴有反流性肾病。

在弥漫性肾脏疾病中，经常注意到动脉高血压对肾脏过程活动程度的依赖性，根据活动的临床标志（血尿，蛋白尿）及其形态学体征（肾小球和基质的细胞浸润，系膜细胞，上皮细胞和内皮细胞的增生，血管炎，免疫球蛋白的固定等）进行评估。

在肾脏疾病中，与原发性动脉高血压类似，其发生率取决于嘌呤和/或脂质代谢紊乱。在高尿酸血症或高脂血症患者中，慢性肾小球肾炎伴有动脉高血压的检出率显著高于无代谢紊乱的患者。高尿酸血症被认为是肾脏疾病中动脉血压升高的独立因素。

弥漫性肾脏疾病的高血压综合征严重程度及靶器官损害风险应根据每日血压监测数据进行评估。即使在随机测量血压值正常且肾功能正常的情况下，肾脏疾病早期也可能出现血压昼夜节律紊乱：夜间血压下降幅度不足、“夜间”动脉高血压、持续性舒张期高血压。血压昼夜节律紊乱，尤其是血压值正常且早期持续升高，会导致靶器官（心脏、脑、血管和肾脏）损害。

在终末期肾衰竭的情况下，动脉高血压的症状因尿毒症特征性的代谢和激素紊乱而变得复杂，这既会导致动脉高血压本身的病程，也会导致靶器官的损害。

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