更年期潮热的有效治疗：医生点评

几十年来，如何有效治疗更年期潮热一直是医生和患者关注的焦点。尽管所有更年期身体症状都是由年龄相关的卵巢功能变化（性类固醇合成减少）引起的，并且是女性生理的自然表现，但减轻更年期令人不适的血管舒缩症状——潮热和夜间多汗症——的强度是可能的。

更年期潮热的治疗依据是什么？

在与年龄相关的卵巢复旧的情况下，更年期潮热的治疗基于“纠正激素失衡”，即增加雌激素水平，尽管随着年龄的增长，卵巢组织中膜雌激素受体的数量及其敏感性会降低。

对于那些想要缓解更年期潮热症状并控制更年期出汗的人来说，需要注意的是，雌激素的产生并非由卵巢控制，而是由下丘脑和垂体控制：下丘脑会产生特殊的促性腺激素——促性腺激素。在促性腺激素的影响下，垂体会产生促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成素 (LH) 和催乳素。FSH 通过腺苷酸环化酶系统向卵巢细胞受体传递增强信号，从而增加卵泡中的雌激素分泌。

但是，由于更年期卵巢储备功能衰竭，卵泡器退化，不仅雌二醇的合成减少，而且由卵巢颗粒细胞产生的激素抑制素B也会减少，这种激素会抑制垂体中FSH的产生。因此，更年期女性血液中的FSH和LH含量极高。它们是如何表现的呢？毕竟，所有激素在人体内不仅具有独立的功能，而且相互关联。

有研究表明，女性更年期体内的FSH作用于大脑中的低密度脂蛋白受体（LRP1、A2MR、APOER），这些受体参与脂质代谢（女性腹部脂肪量会显著增加）、血管张力的调节（女性更年期血压会升高）和胆固醇水平、细胞生长和细胞迁移，以及神经退行性病变。

然而，雌激素的合成不会完全停止，芳香化酶P450会开始在脂肪组织而非卵巢中产生少量雌酮。雌酮作为一种旁分泌激素，局部作用于脂肪组织的间充质细胞、骨组织的成骨细胞和软骨细胞、血管内皮细胞和主动脉平滑肌细胞，以及脑内的许多区域。

但是交感神经系统对所有激素变化都有自己的反应，即神经源性动脉充血，也就是在接触乙酰胆碱、肾上腺素和去甲肾上腺素等神经递质受体时自发出现的臭名昭著的潮热。

更年期潮热药物

大多数妇科医生认为，治疗更年期潮热的最佳方法是使用草药，例如多成分顺势疗法制剂Remens，它含有黑升麻（Cimicifuga racemosa - 黑升麻）根的提取物，而黑升麻富含植物甾醇（植物雌激素）。这种植物也被用作Klimadinon、Klimakt、Qi-Klim等药物的活性成分，以及各种膳食补充剂。

需要注意的是，黑升麻的成分可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐和心动过缓。英国专家警告称，长期服用该植物提取物会对肝脏产生毒性，并可能导致子宫粘膜增厚。

治疗更年期潮热的药物可能含有红三叶草 (Trifolium pratense) 提取物、大豆（含有与雌激素类似的异黄酮染料木黄酮和染料木黄酮）提取物，以及野山药根茎或当归 (Angelica sinensis) 根提取物。

关于医生推荐的用于治疗更年期潮热的药物的完整信息，包括活性成分、使用方法、禁忌症和副作用的描述，请参阅文章 -更年期潮热药丸

其他药物也可用于治疗更年期潮热。例如，抗惊厥药加巴喷丁（商品名Gabantin、Gabagama、Gabalept等）有助于降低神经元活动，并降低中枢神经系统和自主神经系统的兴奋。建议剂量为每日一次，每次一粒胶囊（300毫克）。该药物可能出现的副作用包括血压升高、心率加快、头痛、耳鸣、疲劳加剧、失眠等。

通常，选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类镇静剂或抗抑郁药有助于缓解潮热：帕罗西汀（盐酸帕罗西汀，Paxil）——每日12.5-25毫克，或文拉法辛（Effexor，Efectin，苯乙胺）——每日37.5-75毫克。然而，这两种药物都可能引起严重的副作用，例如血压下降、头痛和头晕、心动过速、嗜睡、全身乏力、口干、恶心、便秘、黏膜出血、血液中胆固醇升高、食欲下降、体重增加等。

因此，如果没有糖尿病，服用常规山楂酊剂（每天两次，每次 20 滴）以及金盏花酊剂（前提是没有动脉低血压和膀胱或肾脏结石）要安全得多。

所提供的信息可以通过以下材料进行补充 -更年期潮热的治疗方法

用民间疗法治疗更年期潮热

建议使用民间疗法治疗更年期潮热，包括：

• 用棉布包裹的冰块擦拭皮肤；
• 将薄荷油涂抹在颈后；
• 口服亚麻籽油（每天一勺）。

还建议饮用以下草药的汤剂和水浸剂：月见草（根）、鼠尾草（草本）、牛至（草本）、金盏花（花）、圣约翰草（草本）。制作汤剂时，将一汤匙干原料倒入1.5杯沸水中，用小火煮15分钟，浸泡约一小时（在密闭容器中），然后过滤。

每天 3-4 次喝一汤匙月见草汤，以及鼠尾草汤（仅在没有急性肾病的情况下） - 四分之一杯（用餐时）。

牛至汤剂或浸剂每日三次，每次一汤匙；金盏花可每日两次，每次100毫升（禁忌症：胆结石）。圣约翰草则应每日两到三次，每次三汤匙，但需注意的是，这种植物会促进食欲，并会增加皮肤对紫外线的敏感性。

激素替代疗法治疗更年期潮热

尽管使用含有女性性激素类似物的药物（酯化雌激素、炔雌三醇和孕酮（以合成孕激素的形式））治疗更年期潮热显然很受欢迎，但没有科学证据证实女性身体在更年期后需要补充外源性性类固醇。

此外，激素替代疗法无法使用合成化学物质恢复绝经前的性激素水平。

但抗更年期激素药物可以改善女性的状况，即缓解一些更年期症状并预防可能出现的并发症。

它们的名称、作用机制、副作用、禁忌症、剂量和药物相互作用在出版物《缓解更年期的草药》中有详细说明

近年来，多项研究表明，激素替代疗法会增加乳腺癌和心血管疾病的风险。其中规模最大的一项研究由美国国立卫生研究院（NIH）资助的妇女健康倡议组织（WHI）在美国开展，涉及近16.2万名健康的绝经后女性。

2002年之前，有600万美国女性使用激素治疗更年期潮热，但该研究结果公布后，这一数字迅速下降了约一半。乳腺癌确诊人数也很快开始下降。

与此同时，正如《美国医学会杂志》所写，长期使用雌激素会增加乳腺癌的诊断率，使用雌激素和孕激素（孕激素）联合治疗的患者诊断率更高。乳房X光检查结果显示，36.2%服用性激素的更年期女性的乳腺组织密度增加，需要进行活检和组织学检查。这是因为性类固醇可以促进乳腺组织的增生，而这本身就是一种病理。

许多医生建议女性最多只需安全服用激素四到五年即可减轻更年期症状。

几年前，德国医学期刊《Deutsches Arzteblatt International》刊登了雷根斯堡大学医学中心（妇产科）研究人员的一篇文章，指出：只有在对患者进行全面检查，并告知其此类治疗的益处和风险后，才能使用激素治疗更年期症状。并不建议所有患有更年期症状（包括潮热）的女性广泛使用激素。

根据全球行业分析师公司（Global Industry Analysts, Inc.）2016年5月的最新报告，全球更年期激素替代疗法的医药市场需求将在五年内增长8%，达到35亿美元。这主要归功于更年期女性人口的增长，许多医生建议女性借助激素“延年益寿”。

更年期潮热的治疗：医生的建议

更年期是女性生命周期中自然的一部分。虽然无法预防，但在更年期保持健康的生活方式至关重要。例如，医生建议，首先要消除更年期最常见的潮热诱因：酒精、咖啡因、辛辣食物、吸烟；穿着合成纤维制成的紧身衣物；待在闷热、高温的房间。

您还需要合理饮食，保持正常体重，获得充足的睡眠（每天的睡眠时间至少应为 7-8 小时），尽量不要紧张，定期锻炼（最好是在新鲜空气中锻炼），监测血压，服用复合维生素。

只有当以上所有方法都无效时，妇科医生才会开出治疗更年期潮热的处方，并推荐缓解更年期症状的药物。