用药物治疗无丝分裂症
該文的醫學專家
最近審查:08.07.2025

蠕虫虽然不想伤害宿主的身体,但仍然会传播疾病,所以你需要尽快清除这些寄生虫。然而,多年来,人们一直在努力研发治疗异尖线虫病的有效方法,但迄今为止,科学界尚未证实任何已知的抗蠕虫药物具有足够的有效性。
在治疗该病时,医生尝试使用阿苯达唑、甲苯达唑、Zentel、Mintezol 等合成药物来降低异尖线虫幼虫的活动性。标准剂量为每天两次,每次 400 毫克,疗程为 1 至 3 周。
但如果你仔细阅读这些药物的说明书,你会发现它们都没有提到异尖线虫病,更不用说治疗方案和剂量了。事实证明,如果患者仍然倾向于药物治疗,医生就会随意采取行动。此外,治疗蠕虫病的药物毒性很大,可能对胎儿产生致畸作用,因此不建议孕妇和幼儿使用。
重要的是要明白,即使可以通过药物或内镜检查清除线虫幼虫,胃肠道器官的内壁仍然受到严重损伤,并且与蠕虫感染相关的过敏反应会加剧这种情况。传统的解痉药可用于缓解异尖线虫病的疼痛,而包被剂和抗药剂可用于保护和修复胃肠道黏膜。抗组胺药有助于减轻过敏反应的症状。
如果使用上述药物不能帮助缓解炎症(例如,对粘膜造成严重和多处损害),请寻求全身性糖皮质激素的帮助,它具有明显的抗炎作用,可以缓解肿胀和刺激。
我们已经提到,异尖线虫幼虫在肠腔内的积聚会导致肠腔阻塞。在这种情况下,时间紧迫,消灭寄生虫可能需要相当长的时间。在这种情况下,医生会采取手术干预——切除受影响的肠道区域。
重要的是要明白,异尖线虫并非简单的蠕虫,无法轻易在粪便中检测到并排出体外。客观评估异尖线虫病的治疗效果是不可能的。医生依赖于患者对自身病情的主观判断,因为众所周知,在这种情况下,检测结果无法提供足够的信息,即使使用FGDS,识别并消灭所有幼虫也并非易事。
唯一的选择是进行为期一年的药房注册,其中包括定期拜访寄生虫学家或传染病专家、进行一般和生化血液检查以及反复进行 FGDS。
异尖线虫病的药物治疗
我们已经提到,迄今为止,针对由异尖线虫引起的寄生虫病,尚未开发出一种有效的通用治疗方案。用于治疗各种蠕虫病的大多数抗寄生虫药物并未显示出预期的效果。此外,在一些患者中,这些药物的使用还引发了异尖线虫幼虫迁移到其他器官。
但由于目前尚无其他药物可以对抗线虫,科学家们仍在继续测试各种治疗方案和现有药物的剂量。因此,已有使用“阿苯达唑”等药物成功消灭异尖线虫的案例报道。
阿苯达唑是一种抗原虫药(通过抑制细胞蛋白质合成和破坏细胞膜来作用于原生动物)和驱虫药。虽然说明书中没有关于异尖线虫对该药物的敏感性的信息,但该药物能够在寄生虫生命周期的任何阶段发挥作用,摧毁肠道和组织内的“寄生虫”,这一点很有吸引力。[ 1 ]
对于各种寄生虫感染,治疗方案的疗程和每日剂量各不相同。通常,医生会开出每日一至两片阿苯达唑,剂量为400毫克,餐后服用。对于异尖线虫病,由于其病原体对传统驱虫药物具有一定的耐药性,医生往往会开出最大剂量(每日两次,每次400毫克)。
治疗过程可能因疾病症状消失的速度和反复 FGDS 的结果而有很大差异,但仍然会比其他局部寄生虫感染更长,后者可以在 1-5 天内得到处理。
该药物的禁忌症可能包括对该药物的活性成分或辅助成分过敏、视网膜疾病以及严重的罕见疾病苯丙酮尿症。该药物不适用于3岁以下儿童和孕妇,因为它对胎儿有致畸作用。该药物可在计划怀孕阶段服用,但在这种情况下,受孕应在异尖线虫病治疗结束后的一个月经周期内进行。治疗期间,您必须停止母乳喂养。
该药物副作用较多。胃肠道反应与疾病本身的症状大致相似:恶心、呕吐、腹痛、胀气、肠道紊乱,以及烧心、口干和口腔炎。服用该药物期间,血压和心率可能会升高,可能会出现各种睡眠障碍(嗜睡增加或失眠)、头痛、头晕、幻觉,以及血液成分改变。此外,还可能出现抽搐和视力障碍、发烧、骨关节疼痛以及过敏和过敏反应。
该药物对肝脏和肾脏有负面影响,可能伴有相应的症状,表明器官功能障碍。
总体而言,使用具有一定毒性的药物进行抗寄生虫治疗,其效果并不比治疗蠕虫病本身好多少。
为了以某种方式缓解异尖线虫病患者的病情,减少对胃肠道粘膜的刺激和损伤带来的不良后果,医生会开出与炎症性胃肠疾病相同的药物:抗酸剂、包膜剂、解痉剂、止吐剂,如果出现胰腺损伤或胃部严重发炎,还会开出酶制剂。
为了缓解敏感胃壁刺激引起的疼痛和痉挛,医生通常会开No-shpa(国产类似物——屈他维林)。这种药物可以放松胃肠道平滑肌,但对心脏和血管的功能没有决定性的影响。
成人患者标准剂量为3-6片(120-240毫克)。每日剂量通常分为2次或3次服用。6岁以上儿童和12岁以上青少年的治疗剂量分别为80毫克和160毫克。
该药物几乎没有禁忌症,包括对其成分过敏者,以及伴有严重肝病、肾病或心脏疾病并伴有功能障碍者。
这种解痉药几乎没有副作用。过敏反应、血压下降或心率加快、头痛、失眠、恶心和肠道疾病等症状只是个别病例,无法作为统计数据。
为了加速黏膜愈合,具有包裹作用的抗酸剂被认为是最合适的,它可以保护胃肠道内壁免受进一步的刺激。然而,这类药物对寄生虫没有任何作用,因此在初步清除或破坏蠕虫幼虫后使用效果更佳。
胃肠病学家最喜爱、最受青睐的具有包膜和抑酸作用的抗酸剂之一是“Phosphalugel”。除了上述特性外,该药物还具有吸收作用,有助于降低抗寄生虫药物和线虫废物对身体的毒性作用。确实如此,前提是服用“Phosphalugel”与其他药物之间的间隔至少为1.5-2小时。否则,抗酸剂会降低口服药物的吸收和有效性。
这类药物通常用于治疗在胃酸增加的背景下发生的胃肠道疾病,但在肠道感染,中毒,异尖线虫病和其他损害消化器官内壁的寄生虫病中,“Phosphalugel”提供了宝贵的服务。它有助于消除具有刺激作用的过量酸,并形成一层薄膜,保护已经受损的胃肠道壁免受进一步刺激,减轻由炎症和神经末梢刺激引起的疼痛,胀气和其他疾病症状。
这种药物的包装形式很方便——一次性小袋,只需事先压碎,剪掉一角,然后挤到勺子或玻璃杯中即可。凝胶口感甜美,可以直接使用,也可以用少量水稀释。
该药物用于治疗异尖线虫病,每日2至3次。单次剂量为1-2袋(每日不超过6袋)。餐后1-2小时以及疼痛加剧时服用抗酸剂。疗程取决于黏膜愈合速度,但疗程不应超过14天。
不建议对本品成分过敏、患有阿尔茨海默病、不明原因的严重上腹痛、便秘和慢性腹泻的患者使用该药物。超过推荐剂量服用该药物会导致便秘、肠梗阻以及肾功能受损,尤其对于肾功能严重受损的患者。为避免便秘,建议在治疗期间多饮水。
第二大常见副作用是过敏反应,但这种反应仅发生在对药物中某些成分高度敏感的人群中。药物中的山梨糖醇可能导致部分患者腹泻。
由于许多异尖线虫病患者都存在全身致敏的症状,并伴有轻度至重度过敏反应,因此医生认为有必要在治疗方案中加入抗组胺药(抗过敏药)。大多数研究人员认为,目前最有效、最安全的药物是氯雷他定及其衍生物。
“Fribris”是一种具有抗炎作用的现代抗组胺药,其成分为地氯雷他定,没有前几代药物固有的副作用。该药物以片剂和糖浆剂型生产,因此可以用于治疗幼儿。[ 2 ]
成年患者和12岁以上青少年可服用片剂或糖浆剂型。单次(或每日)剂量为1片药片或10毫升糖浆。
6-12岁儿童每日一次给予5毫升糖浆,2-6岁儿童每日一次给予2.5毫升,无论进食情况如何。
该药物的治疗疗程不超过2周。
与其他药物一样,Fibris 不适用于对其成分过敏的患者。该糖浆含糖,因此不建议糖尿病患者服用。由于该药物可穿透血胎盘屏障,孕妇不宜服用。
有婴儿的妇女必须在治疗期间停止母乳喂养,并且最早在服用最后一剂药物后 2-3 天内可以恢复母乳喂养。
现代抗组胺药副作用少,因此大多数患者都能轻松接受治疗。在个别病例中,患者主诉口干、头痛和疲劳加剧,这些症状也可能是该疾病的症状。此外,还报告了心动过速、心率加快和肝功能衰竭等症状,但此类病例也较为少见。
最令人不快的是,即使遵守医生关于异尖线虫病多组分治疗方案的所有要求,也不能保证摆脱害虫并彻底治愈。
民间疗法
诊断困难,且缺乏针对罕见蠕虫病的100%有效治疗方案,但这并不会困扰那些积极寻求自身解决方案的人们。但在这种情况下,我们需要讨论的并非寻找新方法,而是运用已证实有效的传统方法治疗异尖线虫病。
通常,蠕虫被理解为常见的蛲虫。大多数人可能在童年时期就患过这种蠕虫病(而且不止一次)。但事实上,尽管蛔虫和异尖线虫在外观上相似,但它们是完全不同的寄生虫,对环境因素的侵袭性影响的敏感性也不同。
民间流行的蛲虫驱虫方法,例如吃大蒜和大量南瓜籽,不太可能对异尖线虫幼虫有效,因为异尖线虫幼虫不受胃酸或强效合成药物的影响。用黑胡椒和辣椒治疗蠕虫病的建议也不受医生支持(想想热性物质对发炎的胃肠道黏膜的影响吧!)。此外,这些驱虫方法很可能非但不会驱除寄生虫,反而会改变寄生虫的寄生部位,例如侵入其他器官。
用于治疗多种蠕虫病的草药疗法对异尖线虫病无效。通常使用苦味草药来驱虫,例如苦艾、艾菊、白屈菜等。但问题在于,这些草药在高浓度下大多具有剧毒,非但无益,反而会对人体健康造成严重损害。而且,标准剂量并不能达到预期的效果。
如果草药用作消炎药,情况就不同了,就像在胃肠病学中那样。洋甘菊、车前草、圣约翰草、西洋蓍草、金盏花和荨麻都是常见的草药,它们有助于快速缓解胃肠道疼痛和炎症,加速器官壁上小伤口的愈合;莳萝籽、薄荷、香蜂草和百里香则有助于快速缓解胀气,减轻腹部不适。[ 3 ]
顺势疗法
迄今为止,已进行了大量研究,但尚无令人信服的证据表明顺势疗法药物在临床上与安慰剂存在差异。在获得更令人信服的研究结果之前,顺势疗法不能被视为一种循证疗法。[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
顺势疗法是目前替代医学的一个分支,是传统疗法的主要竞争对手。越来越多的人倾向于认为,治疗大多数疾病无需用化学药物毒害身体。蠕虫病也同样如此,因为用于治疗蠕虫病的药物已知具有毒性。
但实际情况是,顺势疗法医生也没有针对异尖线虫病的有效药物,尽管许多其他蠕虫病可以通过特定的体质疗法进行治疗。
用顺势疗法治疗蠕虫病的话题在互联网论坛上引起了热烈的讨论。通常,人们会这样建议:“我找到了一个方案,可以治疗一个女孩的蠕虫病”或“这种药能帮我和孩子们驱虫”。也就是说,人们并不了解蠕虫和其他线虫的区别,也没有意识到不同蠕虫病的治疗方法会有所不同。更不用说顺势疗法根本没有具体的方案,需要根据具体情况进行治疗。
在网上,你可以找到各种基于顺势疗法成分(“Gelminton”、“Gelmintol”)和草药成分(“Intoxic”、“Antiparasite”)的抗寄生虫药物的介绍。但仔细研究这些药物的描述后,你会发现其中同样没有提到阿尼卡齐特。是否值得在自己身上测试这类药物的有效性,每个人都有自己的判断,但医生对此类实验持极其怀疑甚至否定的态度。