用涂片中的关键细胞治疗疾病
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

涂片中的关键细胞在大多数情况下是加德纳菌病的指标。但在疾病分类中,这种疾病根本不存在。加德纳菌病可被视为细菌性阴道病的指标之一。同时,除乳酸杆菌外,几乎总是能检测到不同比例的其他微生物群。
如果阴道菌群不仅含有活性机会性微生物(加德纳菌、链球菌、葡萄球菌等),还含有导致性传播疾病的致病菌,则无论涂片中是否含有关键细胞,诊断结果都会有所不同。根据确诊的性传播疾病病原体,医生会进行诊断并开具相应的治疗方案,在此期间,医生需要避免性交。
此类疾病种类繁多,治疗方法也大相径庭,因此我们不会对此进行详述,而是讨论如何治疗仅在涂片中出现关键细胞和一定数量其他机会性微生物群落代表的疾病,这些疾病表明女性患有阴道菌群失调或男性患有龟头包皮炎。
男性和女性的白细胞涂片中出现关键细胞尚不明确,但提示可能存在感染。如果检测结果显示白细胞数量增多,提示炎症正在发展,则应在确定病原体后立即开始治疗。
此时,抗生素疗法尤为重要。医生会根据检测结果选择合适的药物。大多数情况下,首选药物包括克林霉素(林可酰胺类)和甲硝唑(咪唑衍生物)。此外,基于克林霉素和甲硝唑,已研发出多种其他药物(Trichopolum、甲硝唑、达拉欣、克林达欣、奥硝唑、替硝唑等),用于治疗细菌性阴道病以及部分衣原体感染、滴虫性阴道炎和其他感染性疾病。
轻度疾病无需全身性使用抗菌药物;重度疾病则需全身性抗生素治疗,并局部使用抗菌软膏、乳膏、阴道片剂和栓剂。但众所周知,任何抗生素治疗不仅会损害阴道内的有害菌群(乳酸杆菌),也会损害其有益菌群。如果进行全身性抗生素治疗,肠道菌群(乳酸杆菌和双歧杆菌)也会受损。所有这些不仅会导致阴道不适和便秘等不适症状,还可能导致各种疾病。
在进行旨在消灭有害微生物的抗生素治疗后,恢复有益菌群至关重要。这可以通过益生菌等特殊制剂来实现。益生菌可以是全身用药,用于改善肠道菌群和整个身体(例如乳酸杆菌素、Atsipol、Trilact、双歧杆菌等),也可以是局部用药,用于恢复阴道菌群,例如阴道片剂、乳膏、栓剂(例如Atsilakt、Vagilak、Laktonorm、Vagisan等)。
为了增强因疾病而减弱的身体防御能力,可以给女性额外开一些维生素和植物来源的免疫增强剂。
对于男性加德纳菌病和细菌引起的炎症(龟头包皮炎),也使用抗菌药物(通常为局部用药片或乳膏,较少使用注射剂)、维生素和免疫增强剂。此外,还开具激素类(泼尼松龙、Lokoid、Advantan、Elidel 等)和非激素类(Levomekol、Xeroform 软膏等)消炎药膏,使用消毒剂(高锰酸钾、呋喃西林)治疗阴茎,以及进行物理治疗,以帮助缓解炎症。
在男性加德纳菌病中,开益生菌处方并不常见。益生菌主要用于抗菌治疗无效,提示体内菌群受损的情况。尽管全身抗生素治疗本身有利于服用药物来恢复被破坏的肠道有益菌群(乳酸杆菌和双歧杆菌)。
无论男女,在选择抗生素治疗加德纳菌病(如果在涂片中检测到关键细胞)时,都必须格外谨慎。事实上,加德纳菌很少单独存在。它们的单独存在通常不仅会因机会性细菌而更加突出,还会因滴虫、衣原体和其他一些致病菌群的出现而更加突出。微生物群落的破坏还会吸引长期潜伏在体内的病毒和真菌。
如此丰富的病原体构成需要采取特殊的治疗方法,即结合抗菌、抗真菌和抗病毒疗法。Terzhinan 和 Klion-D 等复合药物有助于女性的治疗,提供抗原虫(有效对抗原虫:毛滴虫、阿米巴原虫等)、抗菌、抗真菌和抗炎作用。如果仅针对加德纳菌、球菌和毛滴虫,通常采用以甲硝唑和克林霉素为基础的药物联合治疗。
在治疗因机会性致病菌激活而导致体内菌群紊乱的疾病期间,建议男女患者避免性交、饮酒(包括低度酒精饮料和啤酒)、辛辣和油腻食物以及澡堂。还应限制体力活动,避免过度情绪化和紧张的情绪,并尽可能减少吸烟量。
治疗加德纳菌病的有效药物
本文的这一部分不应被视为指导您自行开药的指南。我们很乐意为读者提供一些常用的抗生素和益生菌类药物的信息,但这并不意味着这些药物能够治愈疾病。医生开药时,不仅会考虑检测结果(检测到了哪些类型的细菌以及数量),还会考虑患者的身体特征、是否存在伴随疾病和禁忌症,以及体内有益菌群的状态。
我们提供的有效药物信息仅供参考。最终,治疗方案和药物剂量应由主治医生决定。
“甲硝唑”是一种抗菌药物,可有效对抗加德纳菌和滴虫,这两种菌都容易感染现有感染。用于治疗细菌性阴道病,该药物可以栓剂或片剂形式开具。
给药方法和剂量。将栓剂制剂每日一次插入阴道(每次1枚栓剂,最好在睡前插入)。
滴虫病的局部治疗通常辅以口服甲硝唑片。该药通常剂量为250毫克,每日两次。女性患者会将片剂与栓剂联合使用。
如果还检测出厌氧菌,则甲硝唑剂量增加至每天1000-1500毫克。
任何形式药物的治疗疗程不应超过10天,但每年最多可重复3次。
禁忌症。该药物的主要使用限制被认为是对药物成分的过敏。甲硝唑栓剂适用于成人患者,片剂适用于6岁以上儿童。
医生甚至可以给孕妇开这种药,因为它不会对胎儿或妊娠过程产生负面影响。但这并不意味着孕妇可以随意开这种抗生素。
在使用甲硝唑治疗期间,应避免母乳喂养,因为药物会进入母乳,并进入孩子体内,导致婴儿菌群失调。
在抗生素治疗期间,应避免饮酒和服用含酒精的药物。甲硝唑会与其他药物发生相互作用,其中一些药物被认为是不良反应,因此在服用其他药物时也应考虑到这一点。
副作用。服用该药物可能会引起身体各个器官和系统出现不良反应。消化系统可能出现上腹部疼痛、恶心、排便异常、可逆性胰腺炎、味觉障碍等反应。皮肤可能出现过敏性皮疹、发红、瘙痒,过敏反应较少见。
还可能出现头痛、头晕、抽搐、意识模糊、幻觉和情绪波动等症状。还可能出现可逆性视力障碍和发烧。
“达拉欣”是一种以林可酰胺类抗生素克林霉素为基础的药物,通常用于涂片检查中出现关键细胞时。它对女性细菌性阴道病的加德纳菌、拟杆菌、部分支原体菌株、衣原体和其他一些病原体有效。其剂型包括口服胶囊、阴道栓剂和乳膏。
服用方法和剂量。医生会根据病情严重程度开出达拉欣C胶囊,每次剂量为150至450克。服药频率通常为每日4次。
如果在阴道中检测到衣原体,则以最大单剂量每隔 6 小时开一次药,持续 14 天。
菌群失调的治疗时间通常由致病微生物群的组成决定,并由主治医生确定。
Dalacin栓剂每晚使用3天。每次使用2枚栓剂。使用前,小心地将栓剂从包装(箔纸)中取出,并将其插入阴道深处,可使用或不使用涂药器。
阴道霜“达拉欣”配有三个或七个带活塞的涂药器(每日一次)。首先,将涂药器拧到装有药膏的管子上,然后逐渐挤出药膏,直至涂药器活塞达到极限。拧下涂药器,盖上盖子,盖紧管子。
仰卧,双腿分开,将涂抹器插入阴道深处,按下推杆,挤出药膏。取出涂抹器后,请丢弃。
治疗过程持续3天或7天。
禁忌症。任何剂型的主要禁忌症包括:对林可霉素、克林霉素或本品任何成分过敏者,以及因服用抗生素而患结肠炎(肠道炎症)者。不建议1个月以下儿童以及肝肾功能衰竭患者口服本品。
妊娠期间,Dalacin 仅可在妊娠中期和晚期使用,且需遵医嘱。阴道栓剂应谨慎使用,且无需使用涂药器。
阴道霜可从 18 岁开始使用。它与栓剂一样,不能在月经期间使用。
在用药物治疗期间,建议让孩子转为人工喂养。
至于性生活,最好限制。需要注意的是,该药物的成分可能会降低用于避孕的乳胶产品的强度。
副作用。 克林霉素是药物“Dalacin”的主要活性成分,其主要缺点是它会破坏阴道内的有益微生物群,从而导致真菌感染,尤其是阴道念珠菌病。
使用该药物后,常见的不适症状包括:头痛、头晕、呼吸道感染和尿路感染、恶心、腹痛和肠道疾病、皮疹和皮肤瘙痒。此外,还会出现月经不调、轻微下腹部疼痛、阴道分泌物增多以及伪膜性结肠炎。妊娠期使用可能会引发异常分娩。
“Terzhinan” - 具有复合作用的阴道片剂,可同时对抗厌氧菌,包括加德纳菌、机会性球菌、滴虫、念珠菌属真菌。这是一种用于治疗细菌性阴道病、滴虫、真菌性或混合性阴道炎的复合药物,以及用于预防上述病症和细菌并发症。
服用方法和剂量。睡前将长方形药片放入阴道深处。药片应先在水中浸泡半分钟,以确保药片易于插入并快速溶解于阴道。每次使用一片。
将阴道药片放入躺着的姿势下,一刻钟内不要起身,以免药片未溶解的部分滑出。
细菌性阴道炎的治疗疗程为10天。如果检测到真菌,则疗程加倍。为了预防感染,使用该药物6天即可。
使用该药物的绝对禁忌症是对其成分过敏和儿童。孕妇可以在妊娠中期和晚期使用该药物,但在医生的坚持下,即使在妊娠早期和哺乳期也可以使用该药物。
该药物的副作用仅限于过敏反应,表现为粘膜肿胀和充血,阴道疼痛,灼热和瘙痒,皮疹等。
“Vagilak”是一种通过引入多种活性乳酸杆菌和嗜热链球菌(乳酸球菌,女性体内环境中有益的菌群,促进乳酸杆菌的繁殖)来恢复阴道菌群正常的药物。该药物以阴道胶囊的形式制成。它可用于治疗细菌性阴道病以及真菌性或滴虫性阴道病。
给药方法和剂量。该药物通常在抗生素治疗开始后5天以及抗生素治疗结束后一段时间内服用。总疗程为10天。
将胶囊放入阴道,推入阴道深处,每天睡前一次(每天 1 粒胶囊)。
该药可与抗生素同时使用。
禁忌症:本品不适用于对其成分过敏者,以及阴道出现炎症糜烂和急性化脓性病变者。儿科禁用。孕妇和哺乳期妇女可以使用本品。
副作用仅限于对药物成分的超敏反应,表现为生殖器粘膜灼热和发红。
女性涂片中关键细胞的检测意味着其性伴侣也需要接受检查。即使男性的检测结果为阴性,也建议进行预防性治疗,例如使用抗菌药物、免疫增强剂和维生素来增强免疫系统。事实上,在疾病的潜伏期,检测结果可能没有任何可疑之处,但这并不意味着男性不会因细菌增殖而面临阴茎头发炎的风险。
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民间疗法
女性通常将民间疗法视为对抗疾病的良方,无需去看妇科医生或开处方。这种对健康的根本性错误态度,可能带来难以预测的后果,甚至可能导致生殖功能障碍,即不孕不育。
什么是阴道菌群失调?这是指正常菌群的破坏,而菌群正是保障女性健康的因素。实验室检查显示,阴道上皮细胞被细菌包围。但我们只能通过其外部表现来诊断这种疾病——大量分泌物,伴有难闻的气味,类似腐鱼的“气味”,生殖器部位灼热和瘙痒。但同样的症状也可见于其他疾病,包括性病。因此,如果没有特殊的实验室检查,我们无法断言我们面对的是或多或少无害的加德纳菌病。涂片中的阳性和阴性阳性细胞有助于揭示症状的真正病因,并针对已发现的细菌、病毒或真菌病变开展有效治疗。
当医生做出诊断后(在此之前,您仍然需要接受妇科检查,而女性非常讨厌妇科检查),您可以与他讨论药物治疗和民间疗法的可能性。您不想接受抗生素治疗,但您的妇科医生坚持要这样做?但是,有些医生坚持不同的理论和其他方法来治疗细菌性阴道病这种研究较少且备受争议的疾病。您可以联系他们。也许他们会支持使用下文介绍的民间疗法,或者提供一些他们自己的疗法来代替抗生素疗法(当然,前提是我们谈论的不是那种晚期疾病,它拥有丰富的细菌菌群繁殖地,免疫系统几乎被摧毁)。
传统医学为细菌性阴道病的治疗提供了哪些方法?包括局部治疗,例如盆浴、阴道灌洗和卫生棉条,以及内服一些能够恢复体内菌群并增强免疫力的产品。
正如我们所见,抗生素并非热门话题。然而,传统医学积极利用个别植物和产品的抗菌、抗真菌和抗病毒特性。草药疗法在此脱颖而出。橡树皮、白屈菜、稠李、杜松果、金盏花、圣约翰草以及其他一些药用植物都具有上述特性。洋甘菊、银草、鼠尾草、芦荟、沙棘油和其他草药对缓解炎症和不适症状非常有效。
在众多产品中,天然蜂蜜以其卓越的抗菌功效而闻名。它还有助于增强全身和局部免疫力。最重要的是,您不应对蜂产品过敏。
现在我们来看看具体的配方。对于涂片显示关键细胞的女性,可以推荐哪些成分用于阴道冲洗:
- 橡树皮汤剂:取1汤匙粉碎的干原料,加入1杯沸水,在水浴中浸泡10分钟,然后放在温暖的地方再放置3-4小时,过滤,冷却至微温状态,然后按照说明使用。
- 金盏花浸泡:按相同比例混合所有成分,将混合物放在温暖的地方约 4 小时,然后过滤并冷却至所需温度。
- 稠李果汤:将 1 汤匙干果倒入 2 杯水中,煮沸约 25 分钟,冷却后过滤。
- 温水,添加新鲜乳清或开菲尔,作为乳酸杆菌的来源。你可以每天用同样的成分洗澡。
在冲洗液中,可以组合多种具有抗炎、舒缓和抗菌功效的草药。推荐以下组合:
- 洋甘菊+金盏花(将 1 汤匙混合物和 1 杯沸水混合,保温约 30-40 分钟),
- 洋甘菊 + 鹅掌藤(用 1-2 汤匙草药混合物和 1 升沸水冲泡,在温暖的地方放置 30-35 分钟),
- 洋甘菊+车前草(准备方法与上一个食谱类似)。
您还可以使用多组件集合:
- 洋甘菊和胡桃叶(各5汤匙),野锦葵和橡树皮(各2汤匙),鼠尾草(3汤匙)。取1升沸水,加入不足一汤匙的草药混合物,小火煮30分钟。
- 在前面的食谱中,我们用圣约翰草代替锦葵,并按照上面描述的方式准备汤剂。
- 款冬和杜松子(各3汤匙),西洋蓍草、马尾草、甜三叶草、梨、桉树叶(各2汤匙)。每2杯沸水加入2茶匙混合液,放入保温瓶中浸泡约2小时。
- 荚蒾树皮、三叶草花、白屈菜、亚麻籽。取1汤匙草药混合物,用1杯沸水冲泡,浸泡半小时。
药液过滤后,需用2-3层纱布过滤,温热使用(切勿过热)。冲洗通常每天两次,每次使用50-200毫升药液。但建议咨询医生后再进行。
每次治疗后,必须对注射器进行消毒(煮沸并用防腐剂处理),否则您不能期望这种治疗能取得良好的效果。
治疗细菌性阴道病的另一种方法是使用浸泡在药用化合物中的卫生棉条。沙棘油或芦荟汁就是这类化合物。但后者必须先与橄榄油按等比例混合。
卫生棉条可以从药店购买,也可以用棉球和纱布自行配制。建议每晚将浸有药物成分的卫生棉条放入阴道。这种疗法可以显著减轻阴道炎症、瘙痒和灼烧感。
中药煎剂坐浴的治疗效果不如坐浴那么明显,因为坐浴时药液无法深入渗透到细菌所在位置。然而,作为一种有助于缓解患者病情的辅助方法,坐浴也可以纳入治疗方案中。
哪些成分可用于沐浴:
- 橡树皮汤剂。先将原料浸泡在水中4小时,然后放入水中煮约10分钟。将汤剂倒入温水中。
- 洋甘菊浸液(沐浴需要 150 克草药)。
- 核桃叶煎剂(原料250克)。
- 草药精华:胡桃叶、杜松子、橡树皮、洋甘菊。你也可以添加一些燕麦秸秆。将水倒入精华中(3汤匙精华需用2杯水),煮沸45-50分钟,过滤后倒入浴缸。
- 对于对蜂产品不过敏的人来说,您可以选择蜂蜜浴(每 0.5 升温水加 2 汤匙蜂蜜,溶解后倒入浴缸中)。
可以在插入含有草药成分的卫生棉条之前进行盆浴,也可以将其作为传统疗法(栓剂、阴道药片、药膏)的准备。一次盆浴通常需要约4升水,将配制好的成分溶解其中。盆浴中的水温应在36-37摄氏度之间。治疗过程包括7至10个疗程,每个疗程至少持续15分钟。
但由于细菌增殖和涂片中关键细胞出现的主要诱因仍被认为是免疫力下降,因此为了获得持久的效果,有必要内服具有免疫增强作用的草药和植物成分。这些植物包括紫锥菊、刺五加、人参、木兰藤等。多吃醋栗、花楸果、柠檬和柿子也有益。
洋葱和大蒜是清除体内各种寄生虫的最佳选择;如果没有禁忌症,它们绝对应该包含在你的饮食中。
为了改善体内的微生物群,多喝乳制品和发酵乳制品是有益的,包括商店购买的富含乳酸杆菌的配方。
对于在加德纳菌病的基础上患上细菌性龟头包皮炎的男性,建议增强免疫力,并多服用一些刺激性草药抗生素(例如洋葱和大蒜)。尿道可以用女性冲洗尿道的相同成分来治疗。洋甘菊浸液通常用于减轻炎症症状。
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顺势疗法
细菌性阴道病的特征是涂片中出现关键细胞,表明阴道菌群受到破坏,在顺势疗法中被认为是一种不常见的疾病。替代医学在诊断和治疗女性疾病方面的方法略有不同,因为其重点并非在于检测到的感染的性质,而是在于导致疾病的原因。
但这还不是全部。如果女性免疫力强,任何导致阴道菌群失调的原因都不会导致疾病。这时就要开始寻找病因,但并非阴道菌群失调,而是免疫力下降。如果这种情况是由压力引起的,那么治疗方法是其中一种;如果是生态因素,那么治疗方法是另一种;如果免疫力下降是由于慢性疾病引起的,那么就要采用第三种治疗方案。
此外,经验丰富的顺势疗法医生不仅依靠诊断和疾病的根本原因,还依靠患者的身体特征:体质、气质、对各种疾病的易感性、年龄等。
基于以上所述,我们可以得出结论,只有在患者接受顺势疗法医师诊治后,才有必要讨论具体的药物。每种具体病例的治疗方案可能差异很大。这并不奇怪,因为顺势疗法没有针对菌群失调、扁桃体炎、风湿病、高血压等疾病的单独药物。顺势疗法药物功能多样,可帮助治疗各种疾病,关键在于正确选择药物,而只有合格的顺势疗法医生才能做到这一点。