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影响胆红素代谢的药物
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：04.07.2025
最近審查：04.07.2025
药物可影响胆红素代谢的任何阶段。此类反应在成人中可预测、可逆且程度较轻。然而，在新生儿中，脑内非结合胆红素水平升高可导致胆红素脑病（核黄疸）。水杨酸盐或磺胺类药物会加重胆红素脑病，因为它们会与胆红素竞争白蛋白上的结合位点。对于患有吉尔伯特综合征、慢性活动性肝炎或原发性胆汁性肝硬化 (PBC) 的成人，影响胆红素代谢的药物会增加胆红素血症。
溶血药物反应会导致肝细胞胆红素负荷增加。溶血通常与损害肝细胞功能的过敏反应有关。使用磺胺类药物、非那西丁和奎宁治疗时可能会观察到此类反应。这些药物也可能导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者发生溶血。
药物进入母乳后可能会产生反应。合成维生素K制剂对新生儿的毒性作用可能部分是由于溶血作用增强所致。
一些药物会干扰肝细胞对胆红素的吸收及其在细胞内的转运。这些药物包括胆囊造影剂和利福平。新生儿的转运蛋白水平可能较低，这会导致他们对与胆红素竞争转运蛋白空间的药物敏感。这些药物会增加核黄疸的发生率。
影响胆红素肾小管排泄的药物，如性激素，可引起胆汁淤积。
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