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阴道壁成形术
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
前阴道缝合术
经窥器暴露阴道，用子弹钳夹住宫颈并下行至阴道口，从阴道前壁切取一椭圆形皮瓣，其上缘位于尿道下方1-1.5 cm，下缘位于宫颈与阴道穹窿交界处。
如果外科医生进入该层，则通过使用Kocher钳拉动皮瓣的上缘，可以轻松地将阴道粘膜与下层组织分离。然后，使用可吸收缝合材料将打结的缝线应用于阴道壁，以捕获膀胱筋膜。
膀胱脱垂和阴道前壁脱垂的手术技术。打开阴道粘膜，距离尿道外口1厘米，沿阴道壁与宫颈的过渡处作线性切口，向两侧分开，暴露膀胱筋膜。
将膀胱与宫颈分离。然后用可吸收缝合线缝合膀胱肌肉数针。如有必要，将导尿管插入尿道，缝合尿道括约肌区域的组织。然后缝合膀胱筋膜，使一部分与另一部分重叠。切开阴道壁的游离瓣，并用可吸收缝合线进行打结缝合。
[ 阴道会阴成形术
阴道会阴成形术可分为几个阶段。在第一阶段，从会阴皮肤和阴道后壁粘膜切出菱形皮瓣，皮瓣的大小决定了术中形成的会阴高度。
阴道口应能用两根手指伸入。会阴位置过高会影响正常的性交。
切开后，将阴道粘膜与会阴下面的组织和肌肉分离，使其位于预期菱形皮瓣侧切口线的两侧。
切除黏膜后，形成一个不规则菱形的伤口，其底部即为直肠壶腹部的前壁。
切除阴道粘膜时，应小心不要损伤直肠，因为特别是在有疤痕的情况下，直肠壁与阴道壁紧密相邻，而阴道壁的粘膜非常薄。
第二阶段——提肌成形术——可以两种方式进行：不分离提肌腿和筋膜床。当提肌腿与筋膜及周围组织连接在一起时，会形成足够坚固的疤痕，从而确保盆底的正常功能。
暴露提肛肌。用一根粗圆针分别抓住伤口上方两侧提肛肌腿的边缘，夹住线头并向上拉，同时使提肛肌腿的边缘靠拢。无需打结缝合。第一针缝合后退1-1.5厘米，然后第二针和第三针缝合至更靠近肛门处。
为了分离提肌脚，需要在筋膜上做一个切口，然后将肌肉与筋膜床分离并缝合。
第三阶段是将阴道黏膜边缘缝合，方法是将下层组织挑起，穿入针中。缝合从伤口上角开始。可以使用 Reverdin 缝合线缝合至会阴后连合处。
手术的第四阶段是将先前已缝合的结扎线缝合在一起，使提上睑肌的边缘连接起来。结扎线从上部开始。如有必要，可在会阴伤口处进行额外的缝合，以避免形成“空腔”。
会阴皮肤伤口的边缘采用可吸收缝合材料进行连续皮内缝合或单独间断缝合。
阴道会阴成形术可以作为一项独立手术进行，但通常与其他干预措施相结合：前阴道或中部阴道缝合术、子宫阴道摘除术等。所有针对阴道脱垂和子宫脱垂的手术，根据病因，都应与盆底肌肉整形手术一起完成。
巴氏腺囊肿切除术
在囊肿最大隆起处上方皮肤上切开2-3厘米的切口。然后使用钝性和锐性方法摘除并切除囊肿腺体。止血后，先进行浸润缝合，再使用可吸收缝合线的细线缝合皮肤。缝合区域需使用消毒剂进行处理。
在某些情况下，疾病会复发。腺体脓肿切开后，炎症消退，不再可触及。在这种情况下，需要在腺体附近的大阴唇皮肤上做一个横切口。在这种情况下，腺体囊肿会清晰可见，可以将其摘除。