睾丸手术

在某些情况下，患者可能需要切除睾丸。这在泌尿外科中被认为是相对简单的手术。然而，它需要认真对待并进行前期准备。与所有手术一样，它有其适应症和禁忌症。病变最常见于老年男性。让我们更详细地讨论一下。

程序的適應症

男性睾丸切除术的病因相当复杂。该手术有其自身的适应症。主要适应症是睾丸、前列腺和前列腺的良性和恶性肿瘤。严重的炎症、感染性病变以及败血症也适用于该手术。有时，睾丸鞘膜积液也适用于该手术。但该手术的适应症必须是复杂的，睾丸内不仅有大量积液，还会化脓，形成化脓性病变。睾丸外伤或炎症引起的各种肿瘤、肿瘤和囊肿也适用于该手术。如果不及时发现这些病变并采取必要的措施，可能会引发炎症，并最终发展为肿瘤。精液囊肿是鞘膜积液、外伤和肿瘤的并发症，也被认为是手术的适应症。

手术的主要适应症包括以下主要症状：高热（体温升高）、会阴部不适、睾丸壁破裂。如果阴囊皮肤被强烈拉伸，睾丸、阴囊和背部疼痛，也需要手术治疗。其他适应症包括坏死、萎缩、年龄相关的退行性病变导致感染和炎症加重、坏死、糜烂、溃疡。有时，如果男性希望通过阉割达到不育的目的，也会进行睾丸切除术，这种情况非常罕见（但也有这种情况）。变性手术也会进行，但这种情况并不常见。[ 1 ]

如有指征，则应进行手术。主要指征为成年男性和性成熟男孩出现炎症、感染、肿瘤和坏死。其特征为组织病理改变、水肿和炎症。如果出现疼痛、肿胀、发红、炎症或不适，也应进行手术。任何年龄段，只要存在睾丸疾病或病理并发症，均可进行手术。以下疾病也属于指征：龟头炎、龟头包皮炎、尖锐湿疣、肿瘤、异物、包皮下和睾丸感染。需要注意的是，如果睾丸扭转，并伴有明显的坏死迹象，以及黏膜和组织损伤，则可能需要切除睾丸。[ 2 ]

睾丸切除-阉割

睾丸切除本质上就是阉割。阉割是指切除成熟男性的生殖器官。睾丸是男性的主要生殖器官，切除后就会发生这种情况。手术必须有正当理由。该手术也称为睾丸切除术。其本质是切除并完全切除睾丸。睾丸切除术最常用于老年男性。对于生殖功能尚未衰退的成年男性和年轻男性，只有在有绝对指征且没有其他治疗方案的情况下，才有必要将此手术作为最后的手段。此外，在存在严重健康风险的紧急情况下也可以进行此手术。这些风险通常是渐进性感染、炎症、坏死、肿瘤和退行性病变。

因前列腺癌切除睾丸

癌症，或恶性肿瘤，是一种严重的癌症问题，需要进行彻底的根治性治疗。由于存在转移和病情进展的风险，因此需要进行根治性治疗。前列腺癌和其他类似疾病通常会切除睾丸。在这种情况下，不仅切除肿瘤本身，还会切除肿瘤所在的器官（睾丸）。

还应考虑到癌性肿瘤可能生长，阻塞包括尿道在内的自然生物开口。渗出液的积聚可能导致化脓性炎症过程。通常存在进一步化脓和脓性内容物积聚的趋势。

切除儿童的睾丸

儿童睾丸手术的主要适应症是良性和恶性肿瘤，包括癌症、癌肿和睾丸囊肿。任何情况下，只要儿童睾丸中存在肿瘤，就需要手术治疗。如果肿瘤大小超过 1 厘米，则需要手术治疗。如果病理性肿瘤较小，可以避免手术治疗，同时进行保守治疗。但如果是恶性肿瘤，则无法避免手术治疗。此外，还需要通过超声波监测患者的病情。[ 3 ]

製備

睾丸切除手术的准备工作是标准的，与其他类型的手术干预的准备过程相同。它包括一系列必要的检查，包括血液、尿液、粪便、血小板指数、心电图和荧光透视检查。此外，还要进行细菌学和病毒学研究，以及包括艾滋病毒和梅毒在内的感染研究。必须进行专家会诊，并需要获得治疗师或儿科医生的结论，或治疗师的结论，以决定患者是否可以接受手术。

制定全身麻醉方案时，务必咨询麻醉师，选择最佳的麻醉方案。通常，过敏症专科医生会了解患者的过敏史，选择最佳、最有效、最安全的麻醉方案，并计算其剂量。

主要准备工作在手术计划日期前约一个月进行。如果允许手术，应提前约2-3周进行合理饮食（排除所有油腻、油炸和熏制食物）。此外，不能使用腌料、香料和调味品。14天内应完全戒除糖果和酒精，并停止服用抗凝剂和其他药物。

手术当天：

• 你不能吃或喝任何东西。
• 用水和温和的肥皂泡沫彻底清洗生殖器。
• 必须去除耻骨和腹股沟区域的毛发。

入院前，我们会准备好所有必要的文件，并签署手术同意书。

手术需要麻醉。麻醉是强制性的，但麻醉方法由医生决定。麻醉方法的选择取决于患者的年龄、病情、严重程度、手术量和持续时间。麻醉方法的选择还取决于患者的心理情绪状态。[ 4 ]

技術 睾丸切除术

睾丸切除是通过手术完全切除（切除术）进行的。手术方法有多种。经典切除术是使用手术刀进行传统的器官切除。手术包括切开组织、切除组织，以及缝合组织。

手术后通常不会出现并发症。手术时间不超过30分钟。

该操作的行为技术如下：

1. 手术部位用特殊的防腐剂进行处理。
2. 器官被切除并从伤口中取出。
3. 缝合伤口边缘，进行防腐处理。

如果该手术是针对癌症或其他肿瘤，则可以通过激光切除肿瘤本身。激光束可以精细控制手术动作，从而最大限度地降低并发症的风险。

该手术有多种变体。睾丸可以连同其周围的蛋白鞘和附属物一起完全切除。在某些情况下，附属物可以保留。最简单、最温和的方法是仅切除睾丸组织，保留附属物和睾丸鞘。[ 5 ]

单侧睾丸切除术

单侧睾丸切除术是切除一侧睾丸的外科手术。导致单侧睾丸切除的原因可能有很多：睾丸损伤、组织坏死或萎缩、肿瘤形成。

手术准备是标准的、提前进行的。其执行原则与所有外科手术操作相同。麻醉方案的制定、麻醉方法的制定、麻醉流程的制定，均需咨询专业的麻醉师。

手术的主要准备工作在术前2-3天开始。医生会指导您如何准备。通常情况下，抗凝剂和其他药物会被停用，并需遵循特殊饮食。术后2-3周内，您可以开始饮用抗炎草药汤剂代替茶饮，例如洋甘菊或金盏花茶。您也可以饮用玫瑰果汤剂——它富含维生素和矿物质。这有助于您更好地适应手术。最后一餐应在手术前7-8小时完成。

手术主要包括切开睾丸、切除睾丸、缝合组织。术后需要进行常规护理和康复训练。

睾丸附件切除术

在某些情况下，例如炎症、癌症或感染，可能需要切除睾丸附件。手术准备工作是标准的：体检、饮食建议、停药。手术当天，需要彻底清洗生殖器，进行蜜蜡脱毛，且不要损伤皮肤。手术在全身麻醉下进行，持续数小时。术后，需要遵循术后护理方案，进行康复训练，并接受泌尿科医生和外科医生的随访。

睾丸肿瘤切除术

无论良性还是恶性肿瘤，睾丸肿瘤都需要切除。手术前需进行准备。术前需进行检查（透视检查、超声检查）。透视检查时，需用手电筒照射肿大的睾丸。根据光的折射率判断肿瘤的性质和位置，并规划下一步手术方案。如果存在肿瘤、其他增厚或肿瘤，则光线无法穿透。

如果透视检查无法确诊，则可使用超声波检查。超声波可清晰显示病变结构，并能明确区分肿瘤。

手术治疗方法多种多样，具体包括微创治疗和根治性治疗。微创治疗最常见的是穿刺硬化术。根治性治疗则是将睾丸连同肿瘤一起完全切除。具体方法的选择取决于多种因素。

切除左睾丸、右睾丸

有时也会进行单侧睾丸切除术——切除一侧睾丸（左侧或右侧）。适应症可能有所不同，但最常见的是不可逆的炎症、感染性疾病、肿瘤、坏死、败血症。手术时间平均为30-40分钟（轻症病例），2-3小时（重症病例）。当然，手术需要使用全身麻醉。需要提前做好准备，并严格遵守康复期的规定。

禁忌程序

一般来说，睾丸切除术的禁忌症与任何外科手术一样，都是标准的。除了保留生殖功能的情况外，本例手术没有特定的禁忌症。在这种情况下，如果没有紧急且绝对的适应症，最好事先咨询生殖科医生。保留生殖功能或许是可行的。

此外，盆腔器官急性炎症、活动性感冒、感染性疾病以及病毒活跃的患者不宜进行手术。肾脏、肝脏等各种严重病变，心血管系统功能不全或受损、呼吸功能障碍、高血压患者均严禁进行手术。血管张力障碍、心律失常、安装起搏器、慢性阻塞性肺病 (COPD)、充血性心力衰竭 (CHF)、免疫缺陷、自身免疫性疾病患者不宜进行手术。

睾丸切除手术的禁忌症被认为是内脏器官严重失代偿性病变，至少在疾病稳定之前。

急性感染和炎症、止血障碍、凝血功能障碍、服用抗凝剂的患者不宜进行手术。在这种情况下，应尽可能停用抗凝剂，并咨询血液科医生。麻醉不耐受者、严重及中度过敏反应者，尤其是速发型过敏性休克、窒息、血管性水肿者禁用。机体致敏性增高者、急性炎症和感染性疾病患者、哮喘发作者禁用。

脓疱感染、手术部位有脓液和渗出液、炎症和感染进展、性传播疾病等情况不宜进行手术。但这种禁忌症是暂时的，需要进行适当的治疗，待恢复后方可进行手术。

严重糖尿病、血液凝固障碍、血友病、服用抗凝剂、静脉曲张、血栓性静脉炎和其他血管和血液疾病不宜进行手术。

手術後的後果

当然，手术后身体状况会发生变化。主要后果是不孕不育。但在某些情况下，生殖功能仍然可以保留。在这种情况下，治疗需要根据个人情况进行，需要咨询生殖科医生并进一步观察，并遵照医生的建议。值得注意的是，手术后患者通常会出现一些心理问题：例如抑郁、情绪低落、冷漠或抑郁。咨询心理医生将有助于克服这些问题。

另一个不利的后果是，手术后免疫力急剧下降，这有利于医院微生物菌株的发展。

术后时期

与任何外科手术一样，术后也需要观察一段时间。术后患者会立即转入术后病房。在那里，患者将接受医生的监护，时间从几小时到几天不等。之后，患者将转入普通治疗病房。如果没有不适和并发症，患者几天后即可出院。

医生可在家中进行诊疗和预约。进一步治疗可在门诊进行。康复期通常不超过1个月。术后最初2-3天需卧床休息。之后需要佩戴特殊绷带（绷带）。这可以避免出现并发症：水肿、充血。

睾丸切除后疼痛

睾丸切除术后一段时间内，生殖泌尿道、会阴和骨盆可能会感到疼痛。这是由于手术过程中不可避免的组织损伤造成的。没有必要忍受疼痛。最好联系医生，医生会开一些止痛药。通常医生会立即告诉患者需要服用什么药物，并进行相应的止痛治疗。起初，医生会使用强效止痛药，例如注射和滴注。但几天后，可以改用药性较弱的药物：安乃近、阿司匹林、扑热息痛、舒喘灵、诺舒巴、柠檬酮。如果这些药物无效，可以开一些更强效的药物：酮诺、酮咯酸、酮非利（处方药）。特殊的术后绷带、频繁更换敷料、用特殊药膏和药物治疗术后伤口也有助于缓解疼痛和病情。

手術後的並發症

术后并发症很少见，但仍有可能发生。术后可能会出现体温升高，这可能是由于身体的自然恢复过程（包括一系列组织和细胞的转化反应，这些反应会导致体温略微升高）。在正常的恢复期内，体温不会超过37.0-37.2度。体温升高的另一个原因是由于机械性组织损伤而产生的自然反应。这通常没有危险，不需要特殊治疗。您可以服用解热药或消炎药。

然而，如果体温超过37.5度，则可能被视为不良征兆，表明可能出现并发症和病理状况。这些并发症和病理状况可能是炎症、感染过程、伤口区域化脓、缝合处化脓，甚至组织坏死和萎缩。

当发生医院感染时，体温会急剧升高（最高可达38.5-39摄氏度甚至更高）。这种危险的感染会导致严重的并发症，是最危险的感染形式。有时体温会急剧升高至40摄氏度甚至更高。医院微生物菌株的危险性在于它们几乎无法治愈，因为它们对大多数抗菌剂和消毒剂具有耐药性。由于适应了医院的生存条件，它们产生了耐药性并提高了存活率。它们在环境中存活良好，摄入后会迅速繁殖。一旦进入人体，就会引起严重的并发症，即进展迅速且难以治疗的全身性感染。这种情况通常会导致菌血症和败血症的迅速发展（患者可能死于败血症）。及时治疗可以避免致命后果。因此，任何体温升高都应立即就医或呼叫救护车。[ 6 ]

手術後小心

术后一段时间内，患者需要特殊护理和康复。术后最初几天可能会感到不适和疼痛。但这些感觉通常会在几天内消失。值得注意的是，疼痛可以通过常规止痛药轻松缓解。术后，遵守正确的康复期至关重要，康复期从几周到几天不等，具体取决于病情严重程度和所选的手术方式。进行适当的皮肤护理和保持生殖器卫生非常重要。必须使用无菌敷料（干燥、清洁）。淋浴一段时间后最好不要淋浴，或者在淋浴时戴上避孕套。不建议儿童淋浴。对他们来说，普通的按摩就足够了。按摩时应注意不要弄湿绷带。

您还需要考虑的是，男性可能会出现夜间自发性勃起，这会引起疼痛和不适。这也可能导致血流障碍。有时，在勃起强烈的情况下，缝合线可能会散开，但这种情况极为罕见。如果出现明显的血流障碍，应暂时拆除绷带。通常情况下，在这种情况下，阴茎会肿胀，尺寸略有增大。但这不必担心，因为这是组织损伤的正常反应。通常情况下，无需拆除缝合线，因为手术过程中会使用自吸收线。除非缝合线在10天内没有溶解，否则无需拆除。

术后需要特殊护理和康复。初期，患者会被转入术后病房。术后病房会进行监护，直至麻醉苏醒。之后，患者可以转入普通病房。术后期间，患者可以正常出院回家。

术后最初几天，需要注意缝合处（去诊所换药，或去看外科医生）。初期需要卧床休息，多饮水。患者的活动会受到严格限制，但只需几天即可。术后最初2-3天需要卧床休息（以减轻生殖器肿胀）。在整个康复期间，需要穿着吸汗贴身的内衣，并使用特制绷带（绷带）。几天后，需要拆除绷带。可以由医生或患者自行拆除。此外，还需要接受外科医生的持续监测。

睾丸切除后的生活

有些患者表示睾丸切除后生活发生了改变，而另一些人则感觉毫无变化。毫无疑问，睾丸切除会带来一些心理上的不适。有些患者会感到不适，而另一些患者则能轻松承受。这完全取决于患者的心理状态和情绪。通常情况下，保留生殖功能的年轻患者比老年人更容易忍受这种情况。这主要是因为手术后患者会丧失生殖功能，导致不育。然而，现代医学和生殖技术在某些情况下甚至可以保留生殖功能。有些患者会出现癌后综合症——患者会感到性生活恐惧，并产生与缺陷感和自卑感相关的心理问题。此外，患者还可能出现激素紊乱，导致体重和肌肉快速增加。但这些症状是可以控制的。现代男科学和生殖科学的进步使得恢复性功能成为可能。

睾丸切除后的性活动

术后2-3周内禁止性生活。睾丸切除后，性生活不受任何限制，不存在性生活禁忌症。但问题在于，有些患者存在心理问题，导致无法进行性交、勃起和达到性高潮。许多人会经历性交失败，但这并非生理原因。这纯粹是心理问题。

如果术后伤口愈合良好，没有并发症和疼痛感，术后即可恢复性生活。然而，即使患者恢复情况良好，手术区域没有疼痛和不适，仍需经历2-3周的全面康复期。在此期间，必须注意性生活休息。否则，可能会出现并发症。

评价

我们分析了关于该手术的评论。睾丸切除对男性来说是一个严重的问题，本质上是心理问题。大多数评论是由接受过该手术的孩子的母亲撰写的。成年男性不愿谈论这个话题，认为它很敏感。评论显示，该手术显著缓解了患有感染性疾病、炎症性疾病、坏死性疾病和肿瘤的患者的病情。缓解来自生理层面。但与此同时，也存在一些心理问题——自卑感、自卑感、对性生活、家庭生活、厄运、无法成为父亲的恐惧。儿童更容易接受手术。通常情况下，孩子的父母会承受更大的压力。孩子自己很快就会忘记手术，轻松应对，不会出现并发症。越早进行此类手术，男性未来出现的心理问题就越少。成年男性通常只在结果不理想或出现并发症时才会留下评论。主要并发症是炎症、感染和前列腺炎。