夜尿
最近審查：17.10.2021
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[原因 夜尿
了解遺尿症是一種症狀，而不是疾病，這很重要。不幸的是，直到現在遺尿的原因還沒有完全確立，發病機制尚未完全明了。據信遺尿可能由各種原因引起。特別是，有以下原因：中樞神經系統控制下尿路功能的形成，睡眠障礙，睡眠期間抗利尿激素分泌的紊亂。遺傳因素。
發育遲緩的兒童常常觀察到遺尿症。這些孩子很遲才開始說話和散步。兒童的整體發展與中樞神經系統控制下尿路功能的時機之間存在嚴格的相關性。
睡眠障礙 是遺尿的原因之一。在患有尿失禁的兒童中，注意到深度睡眠，因此來自皮質下中心的抑制尿反射反射的信號不會感知到大腦的皮質中心。
非自願排尿可以在夜晚的任何時間和任何睡眠階段發生。
已經證實，在遺尿症患兒中，抗利尿激素的夜間分泌減少。因此，這樣的孩子在晚上會形成大量的尿液，這會導致遺尿。
遺傳因素是遺尿的另一個原因。統計研究表明，如果父母小時候患有尿床，遺尿症就更為常見。所以。如果父母雙方都有夜間尿失禁，那麼77％的病例也是在兒童中。在晚上，43％的兒童患有失禁，父母之一觀察到類似的侵權行為。13號染色體的變化已確立，常見於遺尿症患者。
在遺尿的發病機制中，三個因素起著重要作用，即：夜間尿量增加; 膀胱容量減少和逼尿肌活動增加; 覺醒的騷動。因此，膀胱過度增加與膀胱蓄積量減少之間存在差異。這導緻小便衝動的出現。在喚醒能力下降的情況下，發生尿床。
診斷 夜尿
遺尿症的診斷包括兩個階段。在第一階段，詳細檢查疾病的抱怨和病史，進行體格檢查，檢查尿沉渣，根據排尿日記評估膀胱的功能。採訪時要注意產科病史（產傷，分娩過程中的缺氧等），明確家長和親屬遺尿的存在，並了解家庭情況。確定是否存在“幹”期及其持續時間，遺尿病例數（每週，每月），注意睡眠的性質（深度，焦慮等）非常重要。體格檢查應包括對骶部和生殖器的徹底檢查。在骶骨區神經系統發育異常（腦脊膜囊腫）中，經常會發現皮下脂肪瘤，毛髮增多，皮膚瀦留和色素斑。神經系統檢查包括皮膚敏感性的定義，下肢反射檢查和球海綿體球反射檢查，以及肛門括約肌張力的評估。
在排尿日記的基礎上確定白天和夜晚的排尿次數和失禁發作次數，評估膀胱的容量。在那些尿床是唯一症狀的病例中，治療是處方的。
在治療不令人滿意的結果，以及識別所述下泌尿道操作的其他障礙（失禁全天。尿頻等），神經障礙，和尿路感染疑似泌尿系疾病的情況下，是一個詳細的調查。這種調查的目的是識別疾病，其中一個症狀是尿床。操作 超聲腎 和膀胱與判定殘餘尿向下尿道攝影系統UDI和CT或脊柱的MRI的。顯示了神經科醫生的諮詢。
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治療 夜尿
7年後遺尿的保存會對兒童及其家人造成負面影響，導致精神障礙，因此治療遺尿是必要的。有必要從排尿條件反射發展的行為時刻開始。與孩子的父母進行詳細對話以解釋遺尿和治療策略的原因很重要，有必要創造一個平靜的環境，推薦溫暖，堅硬的床，並在睡前1小時減少液體攝入量。有用的體育鍛煉和鍛煉。
信號治療被認為是喚醒功能受損和夜間尿量略有增加的最佳治療方式。定期喚醒或使用特殊的信號設備。後者的排列方式使得因不自主排尿而排出的尿液關閉電路並發出信號。這導致覺醒並且患者在馬桶中結束排尿。這種治療形成尿反射。80％的遺尿患者都有成功的結果。
遺尿症患者夜間排泄大量尿液，表現出用去氨加壓素治療遺尿症。去氨加壓素具有顯著的抗利尿作用。藥物作為鼻腔噴霧劑和片劑釋放。建議開始治療，最低劑量為每天10微克，隨後每天增加至40微克。70％的患者有陽性結果。去氨加壓素的副作用很少被觀察到，並且通常在藥物停藥後它們迅速消失。如果過量使用，會發生低鈉血症，因此建議定期監測血清中的鈉含量。
隨著膀胱容量的減少，表明用膽鹼能阻滯劑治療遺尿症。以前，最常用的三環類抗驚厥藥 - 丙咪嗪，具有膽鹼分解作用。近年來，指定奧昔布寧（driptan）5毫克，每天2次。根據年齡增加劑量是可能的。