炎症性肠病的症状

炎症性肠病的临床症状可分为几个主要综合征：

• 肠道综合征；
• 肠外变化综合征;
• 内毒血症综合征；
• 代谢紊乱综合征。

肠道综合征

肠道综合征的特征取决于病理过程的定位。

• 95%-100%的非特异性溃疡性结肠炎患者会出现便血。克罗恩病患者粪便中未必会出现肉眼可见的血液，尤其是在病变位于大肠和小肠右侧较高位置的情况下。出血量可能不一，从条纹状到大量肠道出血。
• 60%-65%的炎症性肠病患者会出现腹泻；排便频率为每日2-4至8次或更多。腹泻是常见非特异性溃疡性结肠炎的典型症状，其严重程度取决于病变范围。腹泻综合征在结肠右侧受损（全结肠炎或次全结肠炎）时最为明显。左侧结肠炎患者腹泻程度中等。克罗恩病患者大多数结肠和/或小肠受损时会出现腹泻。
• 里急后重 - 一种虚假的排便冲动，排出血液、粘液和脓液（“直肠吐痰”），但几乎没有粪便，这是非特异性溃疡性结肠炎的特征，表明直肠炎症活动性高。
• 炎症性肠病患者主要在夜间出现稀便和/或里急后重，这是结肠器质性病变而非功能性病变的典型症状。
• 便秘（通常与里急后重同时出现）是局限性远端非特异性溃疡性结肠炎的特征，是由患处上方的肠段痉挛引起的。
• 腹痛是克罗恩病的典型症状，但并非非特异性溃疡性结肠炎的典型症状。非特异性溃疡性结肠炎偶尔会出现排便相关的痉挛性疼痛。

克罗恩病临床症状的发生频率取决于病变部位

临床症状	症状发生的频率取决于病理过程的定位，％
	回肠炎	回结肠炎	结肠炎
腹泻	=100	=100	=100
腹痛	65	62	55
出血	22	10	46
体重减轻	12	19	22
肛周病变	14	三十八	三十六
内瘘	17	三十四	16
肠梗阻	三十五	四十四	17
巨结肠	0	2	11
关节炎	4	4	16
脊椎炎	1	2	5

肠外改变综合征

肠外系统性疾病是非特异性溃疡性结肠炎和克罗恩病的特征，发生率为5%-20%，通常伴有严重的疾病。所有肠外症状可分为两类：免疫（自身免疫）原因和其他原因（吸收不良综合征及其后果、长期炎症过程、凝血功能障碍）引起的。

内毒血症综合征

内毒血症是由炎症过程高度活跃和肠道屏障功能受损引起的。主要症状包括：全身中毒、发热、心动过速、贫血、血沉增快、白细胞增多（白细胞型态向幼稚型转变）、中性粒细胞呈中毒性颗粒状、急性期蛋白（C反应蛋白、血清黏蛋白、纤维蛋白原）水平升高。

代谢紊乱综合征

代谢紊乱是由于腹泻、毒血症、粪便中蛋白质过度流失，以及渗出和吸收不良引起的。临床症状类似于任何病因的吸收不良综合征：体重下降、脱水、低蛋白血症、低白蛋白血症，并伴有水肿综合征、电解质紊乱、维生素缺乏症。

炎症性肠病的全身表现

症状	经常遇到（5-20％）	罕见（少于 5%）
活动相关	口疮性口炎 结节性红斑 关节炎 眼部损伤 血栓形成和血栓栓塞	坏疽性脓皮病
吸收不良、炎症等后果。	脂肪肝 骨质疏松症 贫血 胆结石疾病	淀粉样变性
与活动无关	骶髂关节炎 银屑病	类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 硬化性胆管炎 胆管源性癌

炎症性肠病的临床表现特点

临床症状	非特异性溃疡性结肠炎	克罗恩病
疼痛（定位、特征）	最常发生在腹部，排便时	最常发生在右髂区域，进食后
里急后重	它们经常发生	反复无常
腹泻	反复无常	反复无常
便秘	缓解期极为罕见	可能会有
胀气	发生	极其罕见
便血	总是在病情恶化时	并非总是如此
吸收不良	在严重的情况下	如果小肠受损
肛门区域	肛周皮肤浸渍	常见裂痕和尖锐湿疣形式的病变
肠外症状（按发生频率降序排列）	约60%的患者及合并症患者会出现此症状。可能出现肝脏、肾脏、胰腺、胆道系统的反应性和自身免疫性损害；关节炎；强直性脊柱炎；结节性红斑、口腔炎、眼部损伤、血栓性出血症状、身体发育和性成熟受损。	不太常见，主要为胆道系统、关节、眼睛的病变，贫血，全身中毒

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