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炎症性肠病的病因
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
炎症性肠病的病因尚未完全阐明。根据现代观念，炎症性肠病是一种多因素疾病，其发病机制可能受遗传易感性、免疫调节紊乱和自身免疫因素的影响。其病理机制基于免疫机制的损伤，但引发这些损伤的抗原尚未明确。细菌抗原及其毒素、自身抗原可能参与其中。次级效应机制导致机体对抗原刺激的免疫反应发生紊乱，并导致肠壁或黏膜发生非特异性免疫炎症。
基因决定的肠壁通透性增加起着重要作用，导致肠道屏障对细菌和毒素的功能下降。
免疫反应紊乱表现为各种T淋巴细胞亚群的选择性激活和巨噬细胞功能的改变，从而导致炎症介质（二十烷酸、血小板活化因子、组胺、激肽、细胞因子、活性氧）的释放和组织破坏。病变部位固定的免疫复合物的形成也促进了炎症介质的释放。上述因素引起的上皮损伤伴随着新的上皮来源抗原的形成。单核细胞和中性粒细胞从血管床迁移到病变部位，增强了黏膜的炎症浸润，并导致新的炎症介质的释放。先前抗原的持续存在和新抗原的出现终止了“恶性循环”。
非特异性溃疡性结肠炎已被证实具有遗传易感性。其发病机制基于免疫调节缺陷、自身侵袭和机体炎症反应紊乱。非特异性溃疡性结肠炎的主要症状是便血和粘液。根据病情严重程度，排便次数每日3至8次不等。排便时可出现里急后重和腹痛。体温通常正常，有时低热，可出现乏力、体重减轻。血液检查通常发现贫血，可出现白细胞增多，典型表现为血沉增快。生化血液检查可见异常蛋白血症，白蛋白减少，α2和γ球蛋白增加，唾液酸水平升高。诊断需通过内镜和组织学检查确诊。
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