牙齿和颌骨的发育与解剖

牙组织的组织发生期始于胎儿宫内第4个月。在坚硬牙组织的形成过程中，首先形成有机质，然后进行矿化，在X光片上清晰可见。牙体器官的生长和形成过程可分为三个时期。

第一个时期，从孩子出生到5-6岁（恒牙萌出之前）。出生时，颌骨的海绵状物质质地细腻，环状结构精细，每个颌骨内有18个滤泡（10个乳囊和8个恒囊）。

牙囊表现为圆形的骨组织病变，周围被闭合的皮质板包围。牙齿仅在矿化后才能在X光片上可见，矿化始于沿切缘或结节区域出现点状钙化，逐渐融合并形成牙冠轮廓。

女孩出牙的时间会略早一些。下牙通常比上牙早萌出1-2个月。佝偻病、慢性消化不良、急性感染、内分泌变化（甲状腺、垂体疾病）、营养障碍、维生素缺乏症都会影响出牙时间。

如果牙齿萌出延迟，只有通过X射线检查才能确定是否存在牙根以及其形成的性质，同时考虑到孩子的年龄。

在X光片上，牙根形成（包括乳牙和恒牙）可分为两个阶段：未成形阶段和根尖未闭合阶段。在未成形阶段，X光片显示根管宽度不均匀，呈漏斗状，在根尖处加宽，向牙腔方向逐渐变窄。在根尖开口较宽的牙齿根尖处，可见生长区，呈圆形骨质疏松灶，周围被牙槽窝皮质板包围。

牙根尖未闭合阶段见于正在形成中的牙齿根部。根管宽度不均，从牙根腔向根尖方向逐渐变窄。在牙根尖处，根尖开口清晰可见，这在已形成的牙齿中通常难以察觉。牙根尖处的牙周间隙略有增宽。

第二阶段始于6-7岁，乳牙开始被恒牙替换。牙冠形成完成后，恒牙的雏形开始向牙槽突边缘移动。牙冠形成完成后，大约需要5年时间恒牙才能完全萌出。在恒牙萌出之前，乳牙的牙根会经历生理性吸收（牙根缩短，“被吃掉”）。

在此阶段的X光片上，牙齿和牙根发育不全排列成三排：乳牙位于牙弓内，恒牙牙根发育不全排列成两排。犬齿牙根发育不全的位置不同：上颌位于眶下缘下方，下颌位于下缘皮质层上方。第一颗下磨牙首先萌出。如果下颌中切牙首先萌出，则被认为是正常的可能变异。

第三时期，即12～13岁，恒牙已在牙列中出现，牙根已不同程度形成。

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