毛霉菌病 - 治疗和预防

住院指征

在传染病医院或综合医疗机构治疗中度和重度旋毛虫病。治疗主要采取个体化治疗，包括针对性治疗（病因治疗）和针对致病因素的治疗。

旋毛虫病的药物治疗

旋毛虫病的抗寄生虫治疗旨在消灭肠道旋毛虫，阻止幼虫的产生，破坏包囊过程并提高肌肉旋毛虫的死亡率。阿苯达唑和甲苯达唑可用于这些目的。

阿苯达唑的处方为餐后口服，体重60公斤及以上患者，每日两次，每次400毫克；体重低于60公斤患者，每日两次，每次15毫克/公斤。疗程为14天。

甲苯咪唑口服，每日剂量为10毫克/千克，分3次，餐后20-30分钟给药。疗程为14天。

对于轻度病例，可开具相同药物，疗程最长可达7天。对于食用受感染肉类产品的人群，预防性抗寄生虫治疗旋毛虫病，可使用相同剂量的阿苯达唑，疗程5-7天。在潜伏期（可预防临床症状）或疾病初期（旋毛虫仍在肠道内），病因治疗效果最佳。在疾病的肌肉期和包囊期，病因治疗效果显著降低，在此期间使用病因治疗甚至可能导致病情加重。

患者需服用抗组胺药、前列腺素抑制剂和非甾体抗炎药 (NSAID)。对于伴有神经系统疾病、心肌炎、ISS、肺功能不全的严重感染，可使用糖皮质激素：通常口服泼尼松龙，每日剂量为20-60毫克（根据适应症最高可达80毫克），连服5-7天。由于糖皮质激素可延长肠道幼虫的产卵时间和数量，建议在整个糖皮质激素使用期间以及停药后数天内服用抗寄生虫药物（阿苯达唑或甲苯达唑）。肠道溃疡性病变可能与止血系统疾病相关，也可能构成危险。在这些患者中，糖皮质激素致溃疡的风险急剧增加，尤其是在同时使用非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸等）的情况下。在这种情况下，建议使用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）来预防胃肠道溃疡性病变。对于伴有全身水肿（由于蛋白质分解代谢加速和低蛋白血症引起）的严重旋毛虫病的治疗包括输液治疗，同时引入解毒剂和用于肠外蛋白质营养的药物。

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旋毛虫病：预后

轻度和中度感染的旋毛虫病预后良好。一些临床症状可能在短期内复发：肌痛、中度水肿、血液检查中嗜酸性粒细胞增多。伴有并发症的重症旋毛虫病预后不佳：如果诊断较晚且抗寄生虫治疗延迟，可能导致致命后果；如果病情恶化，甚至可能在发病初期就出现死亡。

丧失工作能力的大致时间

工作能力可在 2-6 个月内恢复，严重形式的旋毛虫病则需 6-12 个月才能恢复。

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临床检查

康复患者的诊疗将由传染病专家或当地治疗师进行，疗程为6个月或更长时间，具体取决于病程严重程度和并发症。康复者出院后2周、1-2个月和5-6个月需进行体检，必须进行临床和血液生化检查，重症康复者还需进行心电图检查。心电图改变及其他残留症状的存在是将观察期延长至1年的依据。

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如何预防旋毛虫病？

旋毛虫病的预防以兽医和卫生监督以及卫生和教育工作为基础。为预防人类疾病，最重要的是对食用肉类进行强制性兽医检查，只有经过旋毛虫镜检后方可出售。狩猎获得的野生动物尸体也必须接受检查。通过媒体向民众宣传蠕虫病及其传播途径，并向自家养猪户传播动物技术知识也至关重要。每例旋毛虫病病例都应立即开展流行病学调查，以确定感染源并防止其蔓延。所有明知食用了感染旋毛虫的肉类产品的人都将接受旋毛虫病的预防性治疗。