毛霉菌病 - 症状

旋毛虫病的潜伏期平均为10-25天，但可长达5-8天至6周。在人类疫源地感染（食用受感染的家猪肉后）时，潜伏期与疾病严重程度呈反比：潜伏期越短，临床症状越严重，反之亦然。在自然疫源地感染时，通常不会出现这种模式。

根据临床病程的性质，旋毛虫病可分为以下几种形式：无症状、流产、轻度、中度和重度。

一些患者在食用受污染的肉类后的几天内会出现旋毛虫病的首发症状，表现为恶心、呕吐、便溏和腹痛，这些症状可持续数天至 6 周。

无症状型可能仅表现为血液嗜酸性粒细胞增多。潜伏型的特点是临床表现持续时间较短（持续1-2天）。

旋毛虫病的主要症状是发热、肌肉疼痛、肌无力、水肿、血液嗜酸粒细胞增多等。

间歇性、持续性或不规则性发热。根据感染程度，患者体温升高可持续数日至2周或更长时间。部分患者体温偏低可持续数月。

水肿症状出现并迅速加重——通常在1-5天内。轻度和中度病例的水肿可持续1-2周（罕见情况下长达3周）；重度病例的水肿症状发展较慢，但持续时间更长，并且可能复发。通常情况下，眶周水肿最先出现，并伴有结膜炎，然后蔓延至面部。重度病例的水肿会蔓延至颈部、躯干和四肢（这是预后不良的征兆）。旋毛虫病患者皮肤上会出现斑丘疹，有时伴有出血性皮疹，以及结膜下和甲下出血。

肌肉综合征表现为肌痛，严重者可发展为全身性肌痛，并伴有肌无力。疼痛首先出现在四肢肌肉，然后扩展到其他肌肉群，包括咀嚼肌、舌咽肌、肋间肌和动眼肌。旋毛虫病晚期可出现肌肉挛缩，导致患者无法活动。

当肺部受到影响时，在疾病的前两周内发展，会出现咳嗽的症状，有时痰中带血，有支气管炎的症状，X 射线图像上可以检测到肺部“飞行”的浸润物。

外周血嗜酸粒细胞增多和白细胞增多通常自第14天起增多，特征性表现为低蛋白血症（白蛋白含量降低），钾和钙水平降低，血清酶（肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶等）活性升高。嗜酸粒细胞增多在第2-4周达到高峰，并可维持在10-15%的水平达2-3个月或更长时间。嗜酸粒细胞增多程度与旋毛虫病临床症状的严重程度存在一定的相关性。重症患者外周血嗜酸粒细胞增多可能不明显甚至消失。

轻度旋毛虫病的特点是体温略有升高（最高38℃），眼睑肿胀，四肢肌肉轻微疼痛和嗜酸性粒细胞增多症较低。

中度旋毛虫病的特点是潜伏期约2-3周，急性发病，发热1-2周，最高达39°C，面部水肿，四肢肌肉中度疼痛，白细胞增多9-14x10 ⁹ /l，嗜酸性粒细胞增多20-25％及以上。

重症旋毛虫病的特征是潜伏期短（少于2周），持续高烧至少2周，全身水肿（主要由于蛋白质分解代谢加速和低蛋白血症），肌痛伴肌肉挛缩，患者完全无法活动。血常规检查结果显示白细胞增多（高达20x10 ⁹ /升），嗜酸粒细胞增多（高达50%及以上），但在极重症病例中，嗜酸粒细胞增多可能缺失或不明显（预后不良）。消化不良和腹痛综合征很常见，超过50%的患者会出现肝肿大。

旋毛虫病的症状总持续时间取决于病程的严重程度，从1-2周到5-6周不等。严重旋毛虫病的恢复期可能长达6个月或更长时间。旋毛虫病的症状，例如肌肉疼痛和面部肿胀，可能会周期性地复发，并伴有发烧和其他症状。疾病复发比原发病更容易。

死亡率和死亡原因

旋毛虫病的严重程度及其预后很大程度上取决于发病3-4周内出现的器官损害；其中最严重的损害之一是心肌炎。随着病情发展，可能会出现心动过速、低血压、心律失常以及心力衰竭。心脏边界会扩大，心电图上可检测到弥漫性心肌损伤，有时还会发现冠状动脉疾病。旋毛虫病引起的心肌炎是发病4-8周期间患者死亡的主要原因之一。心肌炎之后的死亡原因是肺损伤。在中度至重度病例中，临床和放射学检查可发现支气管炎的征兆和肺部“飞散性”浸润物。在严重病例中，肺部损伤可能表现为大叶性肺炎，并伴有胸膜腔内浆液性积液。可能出现肺水肿，心血管功能不全的出现也会导致肺水肿。可能出现继发性细菌感染。中枢神经系统损伤表现为头痛、嗜睡，有时伴有谵妄，以及与水肿综合征相关的脑膜炎体征。后期可出现严重疾病，例如多发性神经炎、急性脊髓前叶脊髓灰质炎、重症假麻痹性肌无力（重症肌无力）、脑膜炎、脑炎，并可能发展为精神病、局部麻痹或瘫痪、昏迷。若未得到充分治疗，死亡率可达50%。