毛霉菌病 - 诊断

在疫情爆发和群体疾病期间，如果患者出现典型症状，旋毛虫病的诊断并不困难。

有必要确定常见的感染源，并在可能的情况下检查食物残渣（肉或肉制品）中是否存在旋毛虫幼虫。偶发旋毛虫病的诊断存在困难。在这种情况下，流行病学病史的回顾至关重要。

在缺乏感染源数据的情况下，有时会使用肌肉活检（卧床患者的三角肌或腓肠肌或门诊患者的长背肌）：在低倍显微镜下检查重 1 克的一块肌肉组织是否存在旋毛虫幼虫。

旋毛虫病的血清学诊断仅在疾病的第3周进行，因为在最初的2周内，局部免疫反应占主导地位（肠道侵袭期），血液中特异性抗体的浓度较低。使用旋毛虫抗原的酶联免疫吸附试验（ELISA）和核糖核酸酶联免疫吸附试验（RNGA）。诊断性抗体滴度的出现时间取决于侵袭强度和病原体的类型：食用感染旋毛虫的猪肉而感染旋毛虫病的患者，在感染后15-20天即可检测到抗体；如果侵袭强度较低，抗体检测时间会延长。当感染野生动物（T. s. nativa）的肉类时，抗体的初始检测时间可长达1.5个月。特异性抗体滴度可能在感染后2-4个月内升高，在4-5个月后显著下降，但可能保持在诊断水平长达1.5年，如果感染严重，则可能长达2-5年。旋毛虫病的早期血清学诊断需要同时进行两种血清学反应：ELISA 和 RNGA。在这些情况下，灵敏度可达 90% 至 100%，特异性可达 70% 至 80%。食用受旋毛虫污染的肉类的人群应在预防性治疗后 2-3 周接受血清学检查。血清学反应的诊断指标可确诊该人群已感染旋毛虫病。

对所有旋毛虫病患者，除了进行临床血液和尿液检查外，还要进行生化血液检查、心电图、肺部X光检查，并测定血浆中的电解质水平。

与其他专家会诊的指征

根据指征进行专家咨询和旋毛虫病的实验室诊断。

旋毛虫病的鉴别诊断

旋毛虫病的鉴别诊断包括急性肠道感染、伤寒和副伤寒、急性呼吸道感染、斑疹伤寒、麻疹、钩端螺旋体病、耶尔森氏菌病、昆克氏水肿。旋毛虫病血液中嗜酸性粒细胞增多，需与其他蠕虫病（华支睾吸虫病、片吸虫病、粪类圆线虫病、弓蛔虫病）、嗜酸性白血病、结节性动脉周围炎、皮肌炎的急性期相鉴别。

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