弓形虫病 - 诊断

弓蛔虫病的终生寄生虫学诊断极其罕见，只有在检查活检组织时，才能确诊，因为活检组织中可能存在弓蛔虫幼虫。弓蛔虫病的诊断基于流行病学史和临床症状。持续性长期嗜酸性粒细胞增多会被考虑在内，尽管这种症状在眼弓蛔虫病中并不总是存在。家中养狗、与狗密切接触或有食土癖等迹象表明，感染弓蛔虫病的风险相对较高。

弓蛔虫病的免疫学诊断旨在通过 ELISA 方法测定血清中针对弓蛔虫抗原的特异性 IgG 含量。该方法对幼虫的内脏定位具有较高的灵敏度和足够的特异性——分别为 93.7% 和 89.3%，但对于眼部损伤的诊断价值不足。抗体滴度为 1:400 表示侵袭，而非疾病；滴度为 1:800 或更高表示患有弓蛔虫病。患有严重肺部综合征的慢性患者，特异性抗体水平通常中度升高（1:800 或 1:1600）。然而，这类患者血清中 IgE 类特异性抗弓蛔虫抗体含量通常较高。免疫印迹法可用于确认 ELISA 结果。抗体水平与弓蛔虫病临床表现的严重程度之间，以及抗体水平与血液嗜酸性粒细胞增多症之间，并非总是存在相关性。由于弓蛔虫病的侵袭过程具有周期性，复发和缓解反复，同一患者的临床、血液学和免疫学参数可能会出现显著波动。建议在弓蛔虫病患者的临床研究中纳入生化血液检查、肺部X光检查，如有需要，还可进行支气管镜检查、支气管造影、心电图和腹部器官超声检查。

住院指征

重症弓蛔虫病患者及3岁以下儿童需住院治疗。弓蛔虫病患者不具传染性，无需隔离。

弓蛔虫病的鉴别诊断

弓蛔虫病的鉴别诊断主要包括：人类特有的蠕虫病早期阶段（蛔虫病、粪类圆线虫病、血吸虫病、华支睾吸虫病）、支气管哮喘，以及多种伴有外周血嗜酸粒细胞增多的疾病（洛夫勒综合征、热带嗜酸粒细胞增多症、儿童慢性非特异性多关节炎、淋巴肉芽肿、癌症、药物致敏、壁层纤维增生性心肌炎等）。眼弓蛔虫病需与结核病、巨细胞病毒和其他病因引起的视网膜母细胞瘤和脉络膜视网膜炎相鉴别。目前尚无可靠的眼弓蛔虫病诊断方法。在许多情况下，诊断仅通过组织学检查。眼部超声和CT检查可用于诊断。有时仅根据抗寄生虫治疗疗程的效果即可确诊“弓蛔虫病”。眼弓蛔虫病患者的诊断和治疗问题通常由眼科医生和传染病专家共同决定。

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