包虫病 - 症状

包虫病分为3个阶段：临床前期、单纯期和复杂期。

最常见的病变——肝包虫病——其首发症状通常在感染后数年甚至数十年才出现。包虫病通常是偶然诊断（常规荧光透视、超声检查时），或在人群局部检查时发现。包虫病多发于中年人群。肝包虫病的典型症状在无并发症病例中包括体力下降、全身乏力、消化不良、头痛，有时还会出现过敏反应：皮疹、瘙痒和嗜酸性粒细胞增多。肝脏肿大，触诊时致密（囊肿位于实质深处），或柔软、有弹性（浅表囊肿）；伴有钙化时，肝脏呈木质致密。

肺包虫病的症状取决于囊肿的位置和生长速度。即使是位于胸膜附近的小囊肿，早期也会出现疼痛症状；如果囊肿位于支气管干附近，则会出现持续干咳、咯血、胸痛和呼吸困难。囊肿周围可能出现胸部变形、肋间隙变平、患侧呼吸减慢、叩诊音缩短和呼吸减弱。单个小囊肿可能没有包虫病的症状，但囊肿一旦打开，病情发展可能发生显著变化。如果囊肿突破支气管，会出现剧烈咳嗽、窒息、发绀，并可能出现严重的过敏反应和吸入性肺炎。如果囊肿突破胸膜腔，可导致急性渗出性胸膜炎，严重者可发生过敏性休克。如果囊肿穿孔进入心包腔，可导致猝死。

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包虫病的并发症

肝包虫病最常见的并发症是包虫囊肿化脓（包虫死亡后继发菌群增加）、囊肿破裂或压迫胆管，导致阻塞性黄疸。可发生胆管炎，进而发展为胆汁性肝硬化和淀粉样变性。大囊肿可压迫门脉系统的大血管，导致门脉高压症。严重的并发症是囊肿破裂，可由打击、举重、粗略触诊引起。囊肿破裂伴有剧烈疼痛和不同程度的过敏反应，直至发生过敏性休克。肝囊肿破裂后，病原体播散至腹腔，并导致其他器官继发性多发性包虫病。

继发性多发性包虫病的症状通常在囊肿破裂后1-2年或更长时间出现，这是由病原体播散引起的。当寄生虫位于脑、眼眶、椎管或心肌时，即使是较小的囊肿也会出现类似于体积性病变的明显症状。免疫缺陷患者、严重慢性疾病患者以及孕妇通常会出现包虫病的快速“奔腾”病程，并伴有水泡加速生长；这种病程通常发生在非疫区居民的感染者身上。

肺包虫病可能因反复肺出血和急性心血管衰竭而变得复杂。

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